咯血是指喉部以下呼吸道和肺的任意部分出血經口咯出的現象,可以是痰中帶血、血痰及大量咯血,大咯血可引起窒息、休克,嚴重者可危及生命。首先應該确認是否出現咯血,要排除鼻、咽及口腔的出血,觀察局部有無出血竈,鼻出血大多經前鼻孔流出,鼻腔後部出血多經咽部下流常有異物感。
咯血原因以呼吸系統疾病最常見如支氣管擴張症、支氣管内膜結核、慢性支氣管炎、支氣管Ca。炎症或腫瘤損傷支氣管粘膜或病竈處毛細血管引起出血。肺部的肺結核、肺炎、肺膿腫及肺Cα,肺結核是我國首要引起咯血原因輕則痰中帶血絲或小血塊重則可引起咯血甚至大量咯血,循環系統疾病多見于二尖瓣狹窄、肺動脈高壓症、高血壓性心髒病及肺梗死,可表現為痰中帶血絲也可以哈血,急性肺水腫及左心衰可表現為咳大量粉紅色泡沫痰,肺梗死可為粘稠暗紅色血痰。其它如白血病、再生障礙竈貧血、血小闆減少症、流行性出血熱及系統性紅斑狼瘡等凡是影響血小闆及凝血機制疾病均可引起咯血。
一般青狀年咯血多見肺結核、支氣管擴張,中老年尤其長期吸煙者應注意支氣管肺cα,每日咯血量在100毫升以内為少量咯血僅表現痰中帶血,1百至五百為中等量可有胸悶、心悸、咳嗽等先兆症狀,大于五百或一次達一百至五百為大咯血,多伴有多汗、呼吸急促、脈搏加快、緊張不安甚至出現休克症狀,咯血的顔色因疾病不同而不同,肺結核、支氣管擴張多為鮮紅色,二尖瓣狹窄及肺梗死多為暗紅色。咯血應注意避免因為出血導緻氣道堵塞引起窒息為咯血直接緻死原因,同時也可出現肺不張、繼發性感染和失血性休克。如果咳血合并發熱多見于肺結核、肺炎、肺膿腫及腫瘤,併胸痛的應注意肺ca及肺梗死,有大量膿痰的考慮支氣管擴張和肺膿腫等,一旦出現咯血我們應當注意不要遷就要到醫院進一步明确診斷,做到合理治療,吹免延誤病情。
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