腦梗死，也可以叫做腦梗塞，是一種很嚴重的心腦血管疾病，具有高發病、高緻殘、高死亡率的特點。尤其是在我國，腦梗死患者尤其的多，調查發現，腦梗死患者的發病率是心肌梗死的5倍左右。

在平常生活中，我們經常能夠看到這樣的場景：老年人被輪椅推着，或者拄着拐杖，走路左右搖晃、不太穩；講話口齒不清。這些人可能都是腦梗死之後留下的後遺症。研究發現，大約60%~70%的腦梗死幸存者可能留下不同程度的殘疾。腦梗死之後，如何才能恢複得更快、更好呢？做到以下兩點很重要。

腦梗死，是指大腦動脈被堵住了，大腦缺血缺氧，導緻一部分的腦組織缺血壞死。根據腦梗死發病機制的不同，腦梗死可以分為3種類型，包括腦血栓形成、腦栓塞和血流動力學導緻的腦梗死，其中前兩種是主要類型，占80%~90%。

1、腦血栓形成

• 腦血栓形成，指的是腦動脈發生動脈粥樣硬化，也就是平常說的腦動脈出現了斑塊，斑塊不穩定，出現破裂，導緻血栓形成，堵塞血管，形成了腦梗死。
• 腦血栓形成和急性心肌梗死原理一樣，隻是兩者所處的位置不一樣。心肌梗死發生在心髒，腦血栓形成發生在大腦。

2、腦栓塞

• 腦栓塞，指的是身體其他部位形成的栓子，順着血液循環到達腦部的血管，把血管堵住了。栓子的來源主要有心源性（從心髒過來的栓子）；非心源性（身體其他部位來的）、不明原因的栓子（找不到栓子的來源）。
• 其中最常見的是心源性栓子，占所有栓子來源的50%。心源性栓子裡面，最常見的是房顫導緻的栓子，其次包括感染性心内膜炎占20%、急性心肌梗死占10%，風濕性心髒瓣膜病占10%-20%。

大腦對人的重要性毋庸置疑，人的一切行動都是由大腦發布指令的，大腦就好像人體的司令部一樣。比如吃飯、和别人說話、走路等等。這些功能都是由大腦特定的部位控制的。

• 比如大腦的中央前回與運動有關，中央後回與感覺有關；左颞上回後部、左額下回後部與語言有關。

我們的大腦功能雖然很強大，但是卻比較嬌貴。研究表明，腦細胞缺血5分鐘，就會發生不可逆的死亡。

腦梗死就是堵塞血管供血的腦組織因缺血、缺氧發生死亡。如果發生腦梗死的區域剛好控制運動，那麼腦梗之後可能走路會受到影響。如果腦梗區域是控制人體平衡的，那麼，腦梗之後肯定站不穩。

腦梗之後，如果留下嚴重的後遺症，比如癱瘓了，這對個人以及家庭來說，都是一個災難。腦梗之後，如何才能恢複的更快呢？有兩點建議供參考：

第一點：及時地發現腦梗死，盡早開通堵塞的血管

1、腦梗死後，症狀輕重與哪些因素有關

腦梗死之後，有的人可能隻是手稍微有些麻木；有些人症狀就比較嚴重，可能偏癱、無法講話，甚至有生命危險。症狀的輕重主要與腦梗死的部位以及梗死範圍有關：

• 首先是腦梗死的部位。腦子這麼大，有的區域重要，有的區域功能相對不重要。比如腦幹被稱為生命中樞，人的心跳、呼吸都是由腦幹控制的；腦幹梗死是最嚴重的腦梗死，有生命危險。小腦管理人的平衡、肌張力和協調随意運動。小腦腦梗病情相對較輕。
• 其次腦梗的範圍，這一點很好理解。同樣的腦梗部位，範圍越大肯定病情越嚴重。

腦梗死病情輕重與腦梗死部位和梗死範圍有關，腦梗死部位是無法控制的。但是梗死的範圍卻是可以控制的，隻要及時的發現腦梗，及時的就醫，開通堵塞的血管，梗死的範圍自然就小。

• 腦梗死發生後，腦梗死區域的周圍叫做缺血半暗帶。這個缺血半暗帶的腦組織也有損傷，但是屬于可挽救的範圍。如果及時地恢複腦血流，是可以恢複的的。但是如果缺血時間久了，缺血半暗帶也無法挽救，這樣腦梗死的範圍就越大。
• 所以，從腦梗發生到重新開通血管的時間越短越好。時間越短，腦梗的範圍就越小，患者症狀就越輕。

2、如何重新開通血管

重新開通血管的方法有靜脈溶栓和動脈機械取栓兩種方法。這兩種方法的使用是有時間限制的，不是随時都可以進行的。

• 靜脈溶栓就是用藥物将血栓溶掉。靜脈溶栓有時間要求，腦梗發病在6小時以内，最好是4.5個小時，甚至3個小時更好。
• 動脈取栓對時間要求寬松一些，在24小時内都可以。但是，越早當然越好，最好也是在6小時之内。

3、掌握“FAST”原則，及時識别腦梗死

腦梗死治療越早越好，越早治療可能梗死範圍更小，症狀更輕。這就要求及時地辨别腦梗死。可以根據”FAST”原則來判斷：

• “F”，即英文face，就是看臉的意思，觀察面部表情，看兩邊臉是不是對稱。尤其是嘴角、鼻唇溝、眉頭、眼睑這些部位。
• “A”，即英文arm，手臂的意思。即平舉雙手，看其中一隻會不會無力地掉下來。
• “S”，即英文speech，說話的意思。即讓患者講一句話，看能不能講出來，是不是清晰。
• “T”，即時間time，意思是及時的求救，比如撥打120.

以上3項，隻要有一項複合，就可以送醫院了。腦梗死的可能性在72%左右。

第二點：腦梗後康複要重視，尤其是腦梗死後半年内這段時間

• 康複治療對于腦梗死患者來說相當重要。有些家屬比較相信吃藥，腦梗之後不是去做康複，而是積極地尋找各種藥物，希望能夠恢複得更好一點。這是本末倒置的行為。腦梗死後最佳的康複時間是半年之内。這段時間很關鍵，錯過這段時間，可能康複效果也不理想。
• 之前我講過一個案例，是我們醫院有一個老教授。她也是腦梗死，挺嚴重的，住院期間是完全無法說話的。後面出院後經過康複治療，也是完全恢複說話能力。

• 腦梗死是很可怕的疾病。腦梗後，如何才能恢複得更好。我認為及時去醫院開通堵塞的血管以及積極地進行康複治療很重要。

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