[摘要]目的:調查分析實習護生在面對患者死亡時的心理壓力及應對策略方法：參考國外相關文獻總結并通過經驗法确定調查樣本量後随機選取188例本地市醫院實習護生作為研究目标，以自拟問卷、焦慮自評量表（SAS）、中文版知覺壓力量表（CPSS）、症狀自評量表(SCL-90)調查其工作、年齡一般資料及心理健康水平。具體調查方法詳細記錄于1.4。結果：比較兩組輕度、中度、重度焦慮情況，研究組均明顯優于常規組，組間比較差異均具有統計學意義，（P<0.05）；比較兩組較輕、一般、較重3種心理壓力情況，研究組均明顯優于常規組，組間比較差異均具有統計學意義，（P<0.05）；比較兩組較輕、一般、較重3種心理壓力情況，研究組均明顯優于常規組，組間比較差異均具有統計學意義，（P<0.05）。結論：面對患者死亡時護生能否及時調整心理狀态對其發展具有最重要影響。

如需獲得更多醫學寫作方面幫助，請點擊文後了解更多

[關鍵詞]焦慮自評量表（SAS）、中文版知覺壓力量表（CPSS）、症狀自評量表(SCL-90)；心理壓力

死亡是所有生命過程中必要環節，心腦血管疾病、癌症等慢性病史導緻死亡的重要因素之一，其發病率近幾年呈逐步遞增趨勢，嚴重威脅人們的身體健康。随時代發展，醫學護理不斷更新，包括實習護生在内參與臨床護理工作的群體規模不斷擴大，使其面對死亡的幾率也大大增加[1-2]。護理工作中重症、瀕死患者比較常見，護理人員對該類病患的職責在于協助其坦然面對接受死亡事實。在常接觸該情況的護理人員中年資較低的應激障礙情況嚴重，心理素質水平較差，該現象在剛進入新工作環境适應性較差的實習護生中更為強烈。近幾年護士需求量持續上升, 實習護生發展水平具有重要意義[3]。在接觸死亡時通過及時調整心理狀态，釋放壓力等方式緩解應激障礙對其發展具有重要作用。本項研究通過調查分析實習護生存在的心理健康問題及相關應對措施以及對護生發展重要性。現将調查、分析結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究目标

參考國外相關文獻總結并通過經驗法确定調查樣本量後随機選取188例本地市醫院實習護生作為研究目标，調查以問卷形式調查其年齡、性别等一般資料以及緊張、焦慮等心理、精神狀況。詳細方法見1.4.

1.2 納入标準

研究、調查目标納入标準：年齡在20-24歲；未有嚴重認知障礙，意識清楚，可自立完成調查問卷；積極配合研究調查并簽署同意書；未患有精神病史。

1.3 剔除标準

研究、調查目标的剔除标準：認知能力低下，無法完成調查；研究、調查的配合性差；患有遺傳性家族精神病史。

1.4 調查方案

1.4.1 調查準備：

将188例護生随機分為常規組、研究組兩組，每組94例，對研究組通過心理導師進行為期2周的心理疏導。

調查性别、年齡、文化程度、面對面對患者死亡情況及自我調整能力等一般資料需經自主查閱國内外相關文獻以及咨詢相關心理專家、總結實踐經驗等方式自拟問卷。同時準備焦慮自評量表（SAS）、中文版知覺壓力量表（CPSS）、症狀自評量表(SCL-90)調查其心理健康水平。

1.4.2 調查、整理及分析

（1）采用現場、郵件等方式分發問卷，填寫後及時回收。

（2）資料整理：采用邏輯檢查法、計算檢查法對問卷内容逐條進行整理以及核對，同時不因個人情緒損壞、丢棄調查問卷，檢查無誤後将數據轉錄入分析軟件上數據庫。

（3）數據分析：采用SPSS19.0軟件對錄入數據行性分析并制作圖表作描述性統計處理。

1.4.3評分标準

（1）四級評分制的SAS包含20個項目，以針對性症狀出現頻率作為主要評定項目，以沒有或很少時間、小部分時間、相當多的時間、絕大部分或全部時間作标準，其分值對應1-4分。标準分為粗分乘以1.25後的整數部分。焦慮程度标準50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

（2）包含失控感、緊張感2個維度的CPSS共14個項目。以Likert5級評分法進行評定。選項“從來沒有”到“很多”共5項，分值為1～5分，分值範圍14～70分，分值與心理壓力成正比。失控感得分為4、5、6、7、9、10、13項反向評分和，緊張感得分為餘下項目評分和，兩種得分總和為心理壓力總分[4]。

（3）SCL-90涉及感覺、情感、思維、意識、行為等精神症狀學内容，共90個項，每項采取5級評分制。分值與精神症狀數成正比，與心理水平成反比。單項分＝1則表示無症狀，單項分≥2應考慮篩查陽性作進一步檢查[5]。

2 結果

2.1 調查結果

2.1.1 一般資料

實習護生兩組男女比例分别為17/77、19/75，年齡範圍分别為20-24歲、21-25歲，平均年齡分别為（22.42±1.36）歲、（23.42±0.36）歲，年資3-9月、4-9月，平均年資（5.42±0.56）個月、（5.78±0.11）月。

将年齡、性别等一般資料作對比，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

2.2 比較兩組SAS評分情況

調查結果顯示，常規組、研究組輕度焦慮例次分别為8例、67例，中度焦慮例次分别為27例、22例，重度焦慮例次分别為69例、5例，比較兩組輕度、中度、重度焦慮情況，研究組均明顯優于常規組，組間比較差異均具有統計學意義，（P<0.05）,附表1。

2.3 比較兩組CPSS評分情況

調查結果顯示，常規組、研究組心理壓力較低例次分别為7例、67例，心理壓力一般例次分别為29例、23例，心理壓力較重例次分别為58例、4例，比較兩組較輕、一般、較重3種心理壓力情況，研究組均明顯優于常規組，組間比較差異均具有統計學意義，（P<0.05）,附表2。

2.4 比較兩組SCL-90評分心理水平情況

調查結果顯示，常規組、研究組心理水平良好例次分别為6例、66例，心理壓力一般例次分别為28例、24例，心理壓力較差例次分别為60例、4例，比較兩組較輕、一般、較重3種心理壓力情況，研究組均明顯優于常規組，組間比較差異均具有統計學意義，（P<0.05）,附表3。

3讨論

随時代發展，醫學護理不斷更新，包括實習護生在内參與臨床護理工作的群體規模不斷擴大，使其面對死亡的幾率也大大增加。護理工作中重症、瀕死患者比較常見，護理人員對該類病患的職責在于協助其坦然面對接受死亡事實。在常接觸該情況的護理人員中年資較低的應激障礙情況嚴重，心理素質水平較差，該現象在剛進入新工作環境适應性較差的實習護生中更為強烈。近幾年護士需求量持續上升, 實習護生發展水平具有重要意義。在接觸死亡時通過及時調整心理狀态，釋放壓力等方式緩解應激障礙對其發展具有重要作用。有研究表示，除執業考試、家庭期望壓力外面對死亡的心理壓力是護生實習後期主要壓力源，證實護生面對死亡時具有較大心理刺激，影響其工作發展[6-7]。

相關資料指出垂死、死亡現象對護士造成直接心理壓力，甚至還具有更嚴重影響，産生緊張感，使差錯事故發生率增加[8]。

面對患者死亡時護生能否及時調整心理狀态對其發展具有最重要影響。

如需獲得更多醫學寫作方面幫助，請點擊文後了解更多

參考文獻

[1]郭玉清，李麗霞.180名本科大專實習護生對死亡的認知分析态度分析，[B].護理學報，2015,21（2）：72-75.

[2]傅靜，鞠梅，陳麗，等.護理本科學生死亡态度調查與分析,[J].中國護理管理，2017,12(7):30-32.DOI：10.3969j.issn.1672-1756.2017.07.010.

[3]胡健美，劉仁蓮，張海燕，青年護士面對患者死亡的心理應激與應對方式調查[J].中國醫療前沿,2017,4(15):130-131.

[4]Tyssen.A.R,VaghumP,GranvoldNT,etal.The impact of job stress and working conditions on mental health problems among Junior horse offices.Anation wide Norwegian prospective cohort study.Medical Study,2017,34:374-384.

[5]金華,吳文源.中國正常人 SCL-90 評定結果的初步分析[J].中國神經精神疾病雜志,2017,12(12):260．[6]盧琳，薄海欣，康倩.臨床實習後期護生面臨患者死亡後心理健康狀況的調查與分析[J].中華現代護理雜志，2016,22（19）：672-674.

[7]許芳，王昱，常大川，等.護生實習後期的壓力源及心理健康狀況調查分析[J].護理實踐與研究,20107,7(21):137-139.

[8]于琴，陳傑.急診科實習對護生死亡觀影響的質性研究[J].臨床急診雜志,2018,14(9):437-439.

如需獲得更多醫學寫作方面幫助，請點擊文後了解更多

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!