活潑好動是每個孩子的天性。伴随着盛夏來臨，衣服穿得越來越少，而戶外活動的時間和機會則大大增加，于是乎皮外傷似乎變成了家常便飯。

磕着碰着、擦傷摔傷、割傷燙傷……如此種種，兒童皮外傷會造成哪些危害？兒童常見皮外傷的處理方法有哪些？

孩子磕傷沒有破皮，需要處理嗎？

如果孩子不小心磕傷了，但是沒有破皮，也就是沒有開放傷口，一般而言可以自行簡易處理（嚴重撞傷、劇痛，甚至伴有意識障礙等情況除外，慎重！）。

處理方法建議迅速冰敷，可以用紗布或者薄毛巾包裹冰塊或冰箱裡的冰凍物品，對受傷部位進行冰敷，每幾秒鐘交替，以免凍傷。冰敷能緊急控制皮下血管擴張和破裂，達到減少出血和加速止血、止痛的效果。一般建議每次持續敷10-20分鐘，24小時内多次冰敷。同時休息，減少活動。48小時後可熱敷，活血化瘀。

誤區：過去老人會抱起寶寶迅速揉搓，希望“揉松搓軟”，其實恰恰相反，此時的揉搓會讓本來可能并未破裂的皮下血管破裂、出血、“鼓出大包”，加重傷情。

孩子碰破皮還出血了，怎麼辦？

如果隻是擦傷滲血，可以消毒後用無菌紗布或創口貼覆蓋，迅速冰敷，待出血止住後外用少量雲南白藥、百多邦、金/紅黴素眼藥膏一類的抗菌藥預防感染。

但是如果有持續出血，或傷口較深，需要用幹淨紗布或毛巾覆蓋壓迫傷口至少5分鐘，迅速止血，并簡易消毒，使用無菌紗布或創口貼覆蓋，及時送醫進一步處理。

用什麼消毒傷口？

目前消毒傷口首選碘伏，皮膚、黏膜均可使用。注意是碘伏不是碘酒，因為後者含有酒精成分，對傷口刺激性大，不建議使用，同理75%的消毒酒精也不建議用于開放傷口。

紫藥水即甲紫溶液，在上世紀八九十年代曾廣泛用于家常消毒，目前也還有少量使用，但建議盡量少用，尤其是兒童和面部、黏膜部位。

雙氧水則主要用于口腔消毒和殺滅厭氧菌，比如破傷風杆菌，被生鏽的刀切割傷或被生鏽的釘子紮傷，需要用此消毒。接觸傷口立即分解生成氧，可以見到大量白色小氣泡，一般數分鐘消失。注意，這種傷口一定要記得打針，破傷風抗毒素（TAT）或破傷風免疫球蛋白！

傷口縫還是不縫？用膠水粘好嗎？

所謂“膠水”，是指用于傷口粘合的生物膠，原理類似于生活中應用的普通膠水，可以粘合傷口，達到閉合作用。對于淺層裂傷、邊緣整齊的清潔傷口，應用生物膠具有防水、防感染、防針腳的優點。但對于深層傷口，比如傷及肌肉層甚至深達骨膜，則必須縫合，進行分層修複和對位，才能達到全層修複，對合好且不易裂開，避免将來留下功能障礙或明顯的凹陷性疤痕。而感染傷口則需徹底清創，必要時甚至延期閉合傷口。

總之，不要盲目迷信“膠水”，如果發生皮膚全層受傷最好選擇“美容縫合”，最外層可以結合生物膠達到完美修複。

傷口怎麼護理？能洗澡嗎？

術後傷口應該保持清潔，盡量不碰水、不出汗，洗澡時應該用防水貼進行保護，以免污染傷口。可以采用碘伏等進行消毒，清潔傷口每2-3天一次即可，污染或暴露傷口或位于眼、鼻等有分泌物的部位則建議每天消毒。

可以使用一些促進傷口愈合的藥物，比如外用生長因子、殼聚糖等，必要的時候配合抗菌素軟膏，以及可吸收滲液的敷貼。

能吃醬油、曬太陽、塗蘆荟膠嗎？

術後傷口主要在于防曬（如何防曬參考後續專題），應該少吃辛辣、煙酒等刺激食品，可以多補充優質蛋白如魚、蝦、牛肉等，補充維生素如新鮮水果等。醬油對于傷口的色素沉着影響目前還沒有科學依據。

蘆荟膠傳統上具有清熱解毒、鎮痛、促傷口愈合和淡疤的功效，比如用于輕度曬傷的修複。但由于其提取工藝不一，天然蘆荟容易産生過敏等，且大多數蘆荟膠的産品不是無菌的，因此建議盡量少用，盡量到醫院購買醫用的修複凝膠。

而塗牙膏、抹香灰、灑石灰等等這些“土方子”則更不可取，常常适得其反，切忌！

什麼時候拆線？塗祛疤藥有用嗎？

皮膚縫線拆除過早容易導緻傷口裂開，過晚則易産生縫線異物反應，一般皮膚傷口位于頭面部7天左右、軀幹10天左右，四肢10-14天拆線，張力大的部位需要适當延長。

注意，拆線一般不痛，隻是像螞蟻咬的輕微痛感，針腳少量滲血屬于正常。

為減少疤痕的形成，建議拆線前後配合使用減張膠布、減張器、抗疤痕藥物。但是請注意大多抗疤痕藥物需要在傷口完全閉合後使用。目前國際疤痕管理指南推薦的主要有矽酮凝膠、洋蔥提取物等，由于劑型和成分不一，建議恰當選用正規藥品，比如到醫院配購。

已經留疤了怎麼辦？這個疤能完全去除嗎？

一旦已經留下疤痕，需要看治療疤痕的專科醫生了，選擇适合的方法進行淡化、阻斷其進一步進展。目前可以采用藥物塗抹、激光、射頻、手術、放療壓力等各種方法，并且針對不同時期和不同類型的疤痕各有不同，總體而言療效較為滿意。

其中激光淡疤近些年大放異彩，尤其是點陣激光（FL）、脈沖染料激光、等離子體等已經成為臨床預防和治療早期新鮮疤痕的重要手段，一般建議及早幹預。

孩子不小心燙傷怎麼辦？

“沖、脫、泡、蓋、送”是人們耳熟能詳的治療燒燙傷的五字口訣，尤其适合兒童，其中最重要的即刻處理就是冷卻，盡量減少皮膚傷害。

●沖，指流水迅速沖洗或冷水迅速浸泡，快速降低皮膚溫度。

●脫，指沖洗和浸泡後小心除去衣物，如果黏住了千萬不要撕扯，盡量小心剪開衣服，以免把皮膚撕脫了。

●泡，指繼續冷卻降溫，浸泡20-30分鐘，降低進一步的熱損傷和減輕。

●蓋，指用幹潔的紗布或者棉布覆蓋傷口，盡量不暴露傷口，減少污染，家裡正好有消炎藥膏可以抹，減少污染和覆蓋物粘住創面的機會。

●送，指及時送醫，除非确實很輕的燙傷，比如隻是紅斑和輕度的腫，極少的水疱，不在重要部位且處理正确，一般情況下建議盡量送醫，專業的判斷可以減少不必要的傷害和後遺症。

要不要去醫院？挂什麼号？

如果确實隻是表面擦傷劃傷，又有足夠的自信能夠搞定，加上對本文的精準掌握，可以自行處理。不然，還是建議交給專業的我們來做。

建議及時到就近的具有兒童診療資質和救治能力的醫院，外傷當時看急診，外傷過後看門診。挂号找比如整形外科、皮膚外科、小兒外科等進行處理，特殊部位還可以看眼科、五官科、口腔科等，若需要縫合，請提出你需要美容縫合。

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