吳文博 河北省石家莊市中醫院

風濕性心髒病

西醫

定義：風濕性心髒病是一種風濕熱活動急性發作或反複發作遺留的慢性心髒瓣膜病，主要的心瓣膜損傷依次為二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣、三尖瓣，包括瓣膜狹窄或(和)關閉不全。

病因：主要是由于A組溶血性鍊球菌感染引起，屬于自身免疫病。

中醫

風濕性心髒病屬中醫“胸痹”範疇。

病因：多由風寒濕邪内侵,久而化熱,加之人體正氣虧虛, 衛外不固,邪氣趁機而入,侵及血脈,痹阻經絡,日久内舍于心,心脈痹阻,心失所養、而緻心痹,甚而 陽氣衰微不布,無以溫煦氣化,而緻水濕不化,内襲肺金,外則泛溢肌膚或下溢腸間,引起心衰等并 發症。

風濕性心髒病預防

1.預防上呼吸道感染，即預防鍊球菌感染。一旦得了急性上呼吸道感染，如急性的扁桃體炎、咽炎，要徹底進行治療；2.要進行适當的體育運動和鍛煉，增強體質，避免重體力勞動；3.合理膳食，應該以高熱量、高蛋白、易消化、高維生素的食物為主；4.如果有心慌、氣短等懷疑風濕性心髒病症狀要及時就診，盡早發現進行治療。

中西藥治療

西藥：

β受體阻滞劑：美托洛爾，具有減慢心跳的作用，同時不增強心肌的收縮，主要适合用于主動脈瓣狹窄以及單純二尖瓣中重度狹窄患者，具有減慢心率、減少心肌氧耗量，同時延長心室舒張充盈期，增加舒張充盈期血量，共同達到增加心髒泵血和減輕心肌氧耗作用，改善狹窄導緻的症狀。

強心藥物：地高辛，适合于心髒瓣膜病合并心力衰竭患者，尤其是瓣膜關閉不全合并心率偏快的心房顫動患者，通過強心和減慢心跳的作用，達到改善心力衰竭症狀和體征。

利尿劑：呋噻米片和螺内酯。常用于心髒瓣膜病引起的心力衰竭以及肢體浮腫的治療，是控制心力衰竭的常用藥物。

抗凝藥物：華法林是一種抗凝藥物，具有預防以及治療血栓形成的作用，主要用于心髒瓣膜病合并心房顫動時的抗凝治療。

中成藥：

利心丸：用于風濕性心髒病，心動過速，心律不齊，心力衰竭等

榮心丸：具有益氣養陰，活血解毒的功效。用于氣陰兩虛或氣陰兩虛兼心脈瘀阻所緻的胸悶、心悸、氣短、乏力、頭暈、多汗、心前區不适或疼痛；輕、中型小兒病毒性心肌炎見上述證候者。

天王補心丹：陰虧血少。症見虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢遺健忘、不耐思慮、大便幹燥、口舌生瘡、舌紅少苔、脈細而數。 現代常運用于治療神經衰弱、精神分裂症、心髒病、甲狀腺功能亢進(甲亢)及複發性口腔炎、荨麻疹等屬上述證候者。

柏子養心丸：補氣，養血，安神。用于心氣虛寒，心悸易驚，失眠多夢，健忘。等等。

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