前幾天，我一個大學校友（非臨床）由于孩子的胳膊上長痣，遍訪北京各大醫院的名醫，仍然各種糾結：這個痣會不會惡變？要不要去除？什麼方法去除？是什麼時候做好？留不留疤？疼不疼？……

我感覺我得寫寫關于痣的問題——一個很小又很大的問題。

痣，俗稱痦子,發生率很高，幾乎每個人都會長。無論先天還是後天，到最終你都得去面對上面的問題。

大家去痣無非兩個原因：一是美觀，二病理。

• 美觀，色素痣的存在破壞了美的純潔性，總之你嫌棄它/厭惡它，那就say byebye吧。

• 病理，擔心惡變，即黑色素痣惡變成惡性黑色素瘤。近幾年，通過各種宣傳，廣大民衆都知道黑色素瘤，非常惡，死亡率極高。所以很多人見痣心驚，見痣必除。其實大多數痣是可以與我們和平共處的，但是如果有以下ABCDE五類情況時，則預示着該色素痣可能有二心，要叛變，需要把它整掉：

表格及文字不夠形象，來個圖片

近期長大/顔色變化/瘙癢/破潰/掉皮屑等問題，總之開始變化了，則就毫不猶豫的去除。

痣，是個小東西，去痣說簡單也很簡單，路邊老大爺擺個攤用神秘藥水10元1個（不過，這種攤貌似越來越少了）；說複雜也複雜，到了醫院有用冷凍的，有用藥水的，有用激光的，還有需要動刀切的……都貌似有道理.于是,有選擇便痛苦起來。

其實，無論哪種手段隻要能将痣去掉且盡可能不留痕迹或者少留痕迹都是好手段。

決定治療手段的因素：

（1）色素痣的大小和深淺 ：一般來說2-3mm以下的可以非手術治療，如果直徑超過3mm則需要手術（就是切掉縫合）。有些色素痣雖然直徑不大，但是特别深，非手術治療容易複發，則建議切掉（那些藍黑的往往比較深）——大的色素痣要去掉必然留痕迹，手術雖然留刀口瘢痕，但是也比非手術遺留的瘢痕面積小。

(激光治療前後）

（2）操作者的經驗：有些操作者對冷凍或者藥水經驗豐富，對一些小痣能夠很好的去除，那麼冷凍和藥水對他來講就是好的選擇，激光可能不是好的選擇。

（3）是否容易遺留色素沉着：一般來講藥水比較容易遺留色素沉着，冷凍次之，激光再次之。這是因為，激光的損傷控制更精确，炎症反應輕。從這個角度講激光治療色素痣是很好的選擇。

（4）其他因素，比如經濟因素（路邊老大爺要便宜點）。風水傳說：淚痣等，這個全看個人信仰，經常有人會問我這個痣好不好，面相學我們也不專業，也是民間大學自修的。

很多人對這個時機很糾結，尤其是兒童患者

• 兒童患者：美觀為目的的色素痣，建議兒童本人能配合，一般得七八歲以上。如果影響美觀且對孩子造成心理壓力，那麼就在上幼兒園前搞掉。長的比較快，則盡量早處理，以免長大了再去容易留痕迹。

先天性巨痣的一般三四歲就要住院手術了。

• 成人患者：美觀的随時。病理的要及時。

激光點痣有針刺樣灼痛，如果數目多或者年齡小則需要外塗麻藥膏就能點；8歲以下兒童配合度差一般需要話麻（言語威逼利誘）或者按麻（家長按住，強制），後者我不是很建議。

聽說有些單位的醫生給小孩子手術切痣也是按麻，這種狀态下，孩子哭鬧不可能達到精細整形縫合，容易遺留瘢痕（好多瘢痕并不是像傳說的小孩子的瘢痕大大就不明顯了，有些大大也明顯），甚至止血不徹底引起血腫。

冷凍藥水操作時的疼痛會小一點。

• 激光點痣：剛點完黑色就沒有了，色素痣被氣化了，但即刻出現凹坑，随後會有黃褐色結痂（前幾天有人會滲出）周圍發紅，約一周脫痂，平整，紅印，之後1-3個月紅印慢慢消退。一般壁水2-3天，自然脫痂，注意防曬。可以适當應用促進修複的藥物。

• 手術切痣：切完需要縫合，一般第二天還要，地6-7天拆線，刀口瘢痕3月後慢慢改善。

• 藥水/冷凍：當時結痂，然後7-14天随着脫痂色素痣而脫掉，短期内也有紅印，有些人在3-4個月内可能會發生色素沉着。

關于去痣，想必還有更多細節問題，還是面診再聊吧

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