膝關節骨性關節炎是臨床上很常見的疾病，但很多情況下由于患者沒有足夠重視，拖到嚴重疼痛甚至無法正常行走的程度才來醫院就診，此時往往需要全膝關節置換手術才能解決根本問題。一聽要換關節，患者才意識到疾病的嚴重性，向醫生尋求既解決疼痛又能保住自己膝關節的方法，此時醫生有心無力，患者也悔之晚矣。

李瑞主任對膝關節骨性關節炎的診療有深入的研究，多年來一直緻力于探索膝關節骨性關節炎的保膝治療，針對不同程度的關節炎采取不同的治療方法，取得滿意的臨床效果，赢得了諸多患者的肯定和稱贊。第一：非手術療法

針對早期的膝關節骨性關節炎患者，如果初期充分重視，采取得當的保守治療方法，完全可以延緩關節炎的進程。

1适當休息：

在病情允許的範圍内工作和生活。避免關節過度負重、受涼、勞累，并應避免久坐、久站。避免膝關節處于某一體位長久不動。

2控制體重：

注意健康均衡飲食，肥胖患者應節制飲食，減少體重，減輕膝關節負荷，延長正常關節使用壽命。

3改變生活運動習慣：

膝關節骨性關節炎的患者盡量避免爬山、上下樓梯、深蹲等動作，建議遊泳、散步、騎自行車、 仰卧直腿擡高鍛煉 、不負重位膝關節屈伸活動 。

4局部理療：

熱敷，最好是濕熱敷。超聲、超短波、微波、離子透入等治療均有效。

5藥物治療：

強調用藥個體化。應依患者的疼痛程度和患者耐受性用藥。 還要根據患者的反應調整用藥，避免副作用。 可以選擇非甾體類消炎鎮痛藥，如布洛芬、扶他林、樂松、西樂葆等，抑制炎症反應，緩解疼痛。但長期使用，有一定的副作用，以消化道、腎髒、凝血功能副作用最為常見。可以同時使用關節營養軟骨藥物，如氨基葡萄糖，改善軟骨營養，減緩軟骨退變 。除口服藥物以外，也可配合外用膏藥或軟膏。

6關節腔注射治療：

常使用的藥物有玻璃酸鈉、己丁糖。也可以嘗試關節腔内注射富血小闆血漿（PRP）治療。PRP内含豐富生長刺激因子，促進損傷組織修複。

第二：手術療法

對于經過正規保守方法治療3個月以上，疼痛無明顯改善者，可以考慮手術治療。

針對膝關節軟骨退變較輕，或伴有半月闆損傷患者可以考慮關節鏡手術，通過刨削增生滑膜、磨削骨贅、關節軟骨成形、半月闆修整、遊離體取出等手段，清除關節内緻炎因子，延緩關節退變。

若膝關節内翻或外翻明顯，關節軟骨單側間室退變較重者，可選擇胫骨高位截骨手術，調整下肢力線，均衡膝關節負重，延長膝關節的使用壽命，推後或避免行全膝關節置換術。

若關節退變僅僅局限在組成膝關節的三個間室中的某一個，可以選擇膝關節單間室置換手術。該手術時間短、創傷小 、恢複快，同時還能保留自身骨量，為以後膝關節翻修手術留有餘地。

北京德爾康尼骨科醫院宣

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