很多人将中醫所謂的腎虛和西醫的腎病劃等号

其實很片面

腎内科門診經常出現患者認為自己腎虛來就診

但是經過一系列檢查後發現是腎病

同樣也有本身為腎病患者

卻一直按照“腎虛”進行治療

從而延誤了病情

本期嘉賓

闵行區中西結合醫院 腎内科主任 副主任醫師 岑潔

“腎虛”是“腎病”嗎？

“腎虛”和“腎病”這兩個詞的定義分别出自中醫和西醫，對于“腎虛”和“腎病”的關系，首先要明确以下幾個問題：

（1）中醫的“腎”和西醫的“腎”是一樣的嗎？

“此腎非彼腎”，西醫的“腎”代指腎髒，而中醫中的“腎”，含義比較廣泛，中醫學中有“腎為先天之本，陰陽之根”之說。中醫中的“腎”按西醫理論涉及人體呼吸系統、消化系統、泌尿系統、内分泌系統、循環系統等多系統的功能。

（2）什麼是腎虛、腎病？

“腎虛”是中醫辨證産生的概念，不是疾病的名稱。從廣義上講，指機體整體功能低下，多種疾病均可出現腎虛證，不僅僅包括腎髒方面的疾病。而西醫中的“腎病”，指各種原因引起的腎髒結構和功能的改變，從而導緻腎髒病理、血液或尿液成分的異常。

如何判斷是否得了腎病呢？

每次排尿後可從以下幾個方面觀察一下尿液的情況：

①尿液顔色：正常尿液顔色是澄清淡黃色，如果出現肉眼血尿，即小便顔色加深，出現洗肉水甚至醬油色就要加以重視；但若為鏡下血尿，肉眼不易察覺，隻能通過尿常規檢查發現；

②尿液的性狀：小便後出現啤酒泡一樣綿密的泡沫，且長時間不易消退，我們稱之為蛋白尿，也是我們常說的泡沫尿；

③尿量的異常：正常人每天的尿量約為1500-2500ml，多數患者以尿量減少為主，出現少尿（24小時尿量＜400ml）或無尿（24小時尿量60歲）的患者更要重視腎髒疾病的篩查。

腎病若不及時治療，會産生哪些後果呢？

由于腎病早期無明顯不适，常常被人們所忽略，據統計，全世界每9個成年人中就有1例慢性腎髒病，當出現腎髒病的臨床症狀是，腎功能往往已丢失30%以上。

雖然不是所有的腎病都會進展至尿毒症，但是一旦腎功能異常，包括血肌酐、尿素氮的升高，腎小球濾過率的下降，随着病情的進展，會逐漸出現納差、惡心、嘔吐等消化系統症狀；乏力、面色蒼白、心慌、氣短等貧血症狀；胸悶、憋氣、喘憋、不能平卧、血壓進行性升高等心血管系統症；還可以出現皮膚瘙癢、手足感覺異常、骨痛、易發生骨折、感染等情況。到終末期腎病，最終隻能依靠腎髒替代治療，也就是我們常說的血液透析和腹膜透析，以及腎移植進行治療，給患者本人和家庭都帶來了嚴重身體、心理負擔，及巨大的經濟壓力。

因此，對于腎髒疾病要做到早發現、早診斷、早治療，以免贻誤病情。

哪些人是罹患慢性腎病的高危人群？

慢性腎病的發病是由多種因素共同造成的，其發病機制也十分複雜，但具有以下危險因素的人群發病率明顯增高，應高度警惕。

首先患有糖尿病、高血壓、心血管疾病的人和有腎髒病家族史的人更容易得慢性腎病;

其次代謝性疾病，如肥胖、高血脂、高尿酸，以及長期使用腎毒性藥物如非甾體類抗炎藥、抗菌素鑄等、慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝狀态、自身免疫性疾病 (如系統性紅斑狼瘡等)，以及高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒、年齡65歲以上等也易患慢性腎髒病。

日常如何保護我們的腎髒呢？

我們有個小口訣來幫助大家記憶，就是“三少、三多、三控、四不、一沒有”。

（1）三少：是指少鹽、少油、少糖。其中少鹽，是指每人每天鹽的攝入量不要超過6g，大家可以去買2g的控鹽勺來幫助控制食鹽的攝入。對于有高血壓、嚴重水腫等疾病患者，要适當減少食鹽分量的攝入，減少食用加工食品、罐頭及快餐食物；

（2）三多：是指多喝水、多纖維、多蔬果。其中多纖維是指多食用富含膳食纖維的食物，如蔬菜、玉米、糙米、燕麥、茭白、芹菜、紅薯等高纖維食物；

（3）三控：控制血壓、血糖、血脂；

（4）四不：不抽煙、不憋尿、不熬夜、不亂用藥；

（5）一沒有：沒有啤酒肚。

得了腎病日常需要注意什麼？

（1）飲食規律.

對于腎功能正常，病情平穩者，飲食原則和普通人是類似的，葷素搭配，多吃水果、蔬菜，适量吃豆、魚、蛋、肉、奶，少油少鹽，少吃外賣，少喝飲料、咖啡、濃茶等；如果腎功能減退、病情進展較快，或者是患有高血壓、糖尿病等合并症較多者，飲食要格外注意一些，比如腎功能減退，血肌酐升高者，需要優質低蛋白飲食；血鉀高者低鉀飲食；水腫者要限制水的攝入量等等。

（2）生活規律，勞逸結合。

① 合理安排好工作學習、休息。避免情緒緊張，因為情緒緊張時，到達腎髒的血液量減少，導緻腎功能降低，所以應避免觀看競技類、恐怖類等易引起情緒波動的節目，增強日常工作生活的計劃性，避免情緒的過度緊張及過大的壓力。

② 保證充足睡眠，可以通過聽輕音樂，喝熱牛奶以及溫水泡腳促進睡眠，同時睡眠緩解宜光線柔和，盡量減少幹擾；

③ 保持大便通暢，養成定時排便的習慣。

④ 學會休息、學會運動：很多腎友得了腎病後牢牢記住醫生的話要多注意休息，這裡所說的休息是指不能過度勞累，注意休息，并不是指什麼都不做。生命在于運動，保證一定的活動量是很有必要的。運動一定要循序漸進，逐步延長運動時間或增加運動強度，在疾病發作急性期，可以選擇散步等輕松的形式；疾病穩定階段可以選擇太極拳、爬山、打球等有一定強度的運動。所謂的适度運動沒有固定的強度值，而是因人而異，以自我感覺為主，即運動過後仍精力充沛，不感到勞累為度。

⑤ 遵從醫囑，規律服藥、定期檢查，不擅自停服藥物。日常監測血壓、血脂、體重等，若出現頭痛頭暈、惡心嘔吐、咳嗽課題、胸悶氣短、呼吸困難、夜間不能平卧等心肺功能異常，及時記錄就醫。

關于腎髒的幾個謠言

尿尿次數多=腎不好？

首先要先排除正常生理原因，如炎熱的夏季排汗增多，身體蔚藍維持體液平衡會減少排尿量，而天氣寒冷時排尿量增多，這也是為什麼大家發現寒冷的冬季一喝水就要上廁所的問題；其次飲水量也會影響排尿量，普通成年人白天排尿4-8次，夜間排尿0-2次，通常1天排尿10次左右都是正常的，如果超過這個次數優先考慮是否是尿路感染或前列腺的問題。如果尿量減少或者排尿集中在夜晚則要考慮是否腎髒除了問題。

以形補形，吃腎補腎？

民間一直流傳着以形補形的說法，這并不現實，對于動物内髒來說膽固醇和嘌呤很高，長期吃容易誘發高脂血症和高尿酸血症；而且動物腎髒容易儲存重金屬，如豬腎易受镉污染，會危害腎髒、肝髒和生殖功能，常吃會加重腎髒負擔，多以過量的用于補腎往往會适得其反。

為了增強免疫力，蛋白質攝入越多越好？

正常情況下人體并不儲存蛋白質，多餘的蛋白質分解後通過腎髒形成尿液排除體外，在蛋白質分解時會産生大量的尿素，反而會加重腎髒的負擔。

腰酸腰痛就一定時腎出問題了？

腎髒位于人體腰背部脊柱兩側，其實是沒有痛覺神經分布的，多數腎病患者都不會有腰痛的症狀，一般隻有在炎症急性期，或者因為腎髒囊腫、腫瘤、積水等，使腎髒變大的時候，會産生腰痛、腰酸、腰脹的感覺。而引起腰酸腰痛的原因很多，比如腰椎及骶骨的病變（腰椎間盤突出、骨刺）；神經病變（坐骨神經痛）；婦科疾病（子宮肌瘤、卵巢囊腫）等都有可能引發腰疼。

得了腎病等于尿毒症？

大多數慢性腎病患者及早就醫，遵從醫囑定期診治複查，控制好血壓、血糖等其他基礎疾病，同時增強日常生活自我管理，疾病進展速度是緩慢的，甚至不會進入尿毒症。當出現血尿、泡沫尿等問題時，可通過簡單的尿常規、抽血化驗腎功能進行及時、定期檢查，同時腎病患者也要控制好血壓、血糖等基礎疾病，增強日常生活自我管理，遵循醫囑，定期随訪診治，切不可依賴自我感覺随意停服藥物，中斷治療，以免贻誤病情。

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