斑秃：頭發都去哪兒了？鴨梨山大是最常見原因

斑秃是一種比較特殊的脫發，患者的頭頂會突然出現圓形或者橢圓形的脫發斑，并且脫發斑附近的頭發也容易松動、脫落，從而逐漸擴大。

但是患者本人可能不會有特殊的感覺，有時候是照鏡子才偶然發現，甚至是由别人發現的。因此，民間又稱斑秃為「鬼剃頭」，即不知道什麼時候，被什麼東西「偷」了一塊頭發。

（“影帝”梁朝偉就曾因演戲壓力過大受到“鬼剃頭”問題的困擾）

從發病機理來說，斑秃是一種自身免疫性疾病。

也就是說，患者的免疫系統出現紊亂，自己的免疫細胞攻擊某些毛囊，導緻其不能正常工作，産生有缺陷的發幹，或者進入休眠狀态，使發根變淺。這兩種情況的結果就是頭發容易在缺陷部位斷裂，或者頭發提前脫落。

塗藥也要講技術！生姜抹頭皮其實療效有限

除了激素， 一些刺激性藥物也可以治療斑秃，比如辣椒堿軟膏、蒽林軟膏等，這些制劑會刺激頭皮産生輕度炎症反應，從而減少毛囊周圍的炎症，促使毛發再生。

民間常說的用生姜塗抹頭皮也是同樣的道理，但其療效有限，使用得比較少。

那麼重點來了，治療斑秃，藥物到底該咋塗？

斑秃的治療可以根據病情和患者的需求選擇系統治療和（或）外用藥治療。

常用的外用藥包括米諾地爾溶液和激素，其中米諾地爾單一外用在斑秃進展期效果并不好，需要聯合強效激素外用。

塗藥注意事項1

藥物早晚各塗一次，塗藥前不用特意做頭皮清潔，隻需按常規定期清潔頭皮。

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如病情活動，外用藥需塗抹在脫發斑區域及周圍貌似正常的區域，而且一定要塗抹在頭皮上；如病情處于穩定或恢複期，僅塗抹于脫發區域即可。

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先噴米諾地爾溶液，待其自然風幹後再塗激素。

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藥物僅塗一層即可，塗多了也不會增強療效。

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為防止不必要的副作用，注意不要把藥塗到臉上，如果不小心滴入眼中，需要用大量清水沖洗。

塗激素和米諾地爾後頭皮不會有不适的感覺，如果塗藥後紅腫發癢，說明患者對該藥物過敏，應當立即停藥，并再次就診調整用藥。

當然，如果是用辣椒堿軟膏、補骨脂酊的患者，由于藥物機理是刺激皮膚産生炎症，因此塗藥後會有一定的灼熱感，這是正常的用藥反應。但是如果出現紅腫破潰，則需停藥複診。

治療斑秃，要多久？少則三月，多則兩年

斑秃到底什麼時候能好？每個人的差别是比較大的，病症輕的患者，可能在3個月内自愈，而病情嚴重的患者可能經久不愈。

這種差距由多種因素決定，包括遺傳因素、精神心理因素、免疫狀态、治療方案等。

有些類型的斑秃在有效治療半個月後就能看到新生的頭發，但多數患者一般在有效治療1-3個月左右才能看到療效，6-24個月才能痊愈。

新生的毛發比較細、發白，有時還會打卷，這是一種正常的恢複狀态，并不是頭發治療不好，也不是營養不良。

脫發停止，脫發斑上長出這種白發，正說明治療有效，此時千萬不要以為已經治好了就自行停藥，而要繼續鞏固療效。

如果在新生毛發中可以看到黑點，或是頭發斷茬，說明病情尚未穩定，減藥或者停藥可能會複發。

因此，停、減藥一定要在醫生的指導下進行。一般醫生會要求患者等到毛發狀态健康的時候再減量，不能急于求成。

三個月了還沒好，怎麼辦

如果三個月還沒看到療效，說明目前的治療方案并不适合，需要調整用藥，或者進一步排查導緻斑秃的潛在原因。

有些患者的頭發很多年沒有再生，那麼就需要治療前先做頭皮活檢，在顯微鏡下觀察毛囊的數量和狀态，評估治療的意義。因為斑秃的時間過長，有些毛囊會逐漸退化，導緻該區域頭發不能再生。

治療斑秃，該怎麼複診？根據用藥不同而不同

斑秃患者複診的時間也是因人而異。

患者如果僅使用外用藥物治療，一般起效慢，但沒有什麼副作用，如果沒有皮膚過敏，兩三個月到醫院看一次即可。

但如果是口服激素或者環孢素的患者，要半個月到一個月複查一次。因為服用激素的患者需要關注電解質濃度以及血糖、血壓是否正常，而服用環孢素的患者應關注血壓、血鉀，定期查血藥濃度，避免吃藥帶來的副作用。

除了用藥，還能做些啥？強力推薦曬太陽！

對于斑秃患者來說，曬太陽是非常值得推薦的。因為曬太陽對于疾病的康複有兩方面的作用：

第一，日光中的紫外線可以抑制頭皮中的免疫反應，使其逐漸恢複正常，相當于「治本」。實際上，有一種物理治療方法就是紫外線治療，對斑秃有或多或少的作用。

第二，陽光有助于患者體内維生素D的合成，維生素D與自身免疫病有一定的關系，很多脫發病人體内維生素D的含量是偏低的，通過曬太陽補充維生素D也會有一定的緩解效果。

此外，曬太陽本身就是一件能放松心情的事，從這個角度來說也有利于斑秃的康複。

「簡單」才是王道！放松心情，一切順其自然

在斑秃的康複過程中，最重要的關鍵字就是「簡單」。因為這種病多是由于精神緊張、壓力過大造成的，因此，放松心情對于疾病的康複非常重要。

患者可以戴發片，或者假發，有助于恢複自信心，促進疾病的康複。

對于吃什麼有助于斑秃康複、大量出汗是否會加重病情，答案也很簡單——

吃什麼食物、做什麼運動沒有限制，健康就行；大量出汗、蚊蟲叮咬、用什麼洗發水都沒什麼影響，不必考慮太多。

反過來說，過分緊張，生怕在其他位置也出現斑秃，到處研究吃什麼有助于生發、吃什麼會掉頭發，反而會讓疾病「如願以償」，一再複發。

北京大學第一醫院的皮膚科在全國是數一數二的！楊淑霞大夫博士階段的主攻方向就是毛發疾病，還曾在日本東京研修皮膚外科，尤其擅長治療脫發和指甲疾病。很多患者留言說“到處看都沒看好，楊大夫治療後有了起色”如果您有脫發、毛發移植、手腳指甲等問題，可以到好大夫在線網站咨詢楊老師哦

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