你能想到，為了排便，便秘患者都做出過哪些嘗試？

今年40歲的張女士，一直有一個難以啟齒的秘密。那就是她在每一次大便時，都需要将手伸進陰道内，找準位置後，往後推一下，才能解出大便。

這個秘密導緻她每次在衛生間都需要待上個把小時，在家時還好，在單位工作時上廁所就會非常尴尬。

但如果不這樣做，張女士表示，根本就排不出大便。“能感覺大便就憋在那，怎麼努力都排不出來，用瀉藥都不行，就隻能用手”。

據張女士回憶，這樣“獨特”的排便方式，是從自己生完二胎之後開始的。之前雖然也有些輕微便秘，但都能依靠調整生活方式改善過來，直到這一次，像是踢到了一塊鐵闆。

各種能想到的方式都試了，就是不見效。

百般無奈之下，張女士去醫院挂了号。

在經過一番檢查之後，張女士被确診為直腸前突。

好端端的直腸

怎麼說“突”就“突”

其實，張女士出現直腸前突，很大一部分原因是自然分娩導緻的盆底肌肉松弛。

盆底肌一直以來雖被忽略，但作用一點也不小。

盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網”，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等髒器被這張“網”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。

圖源：便秘真實世界研究

一旦這張“網”彈性變差，“吊力”不足，便會導緻“網”内的器官無法維持在正常位置，從而出現相應功能障礙，就可能會出現大小便失禁、盆底髒器脫垂等問題。

除此之外，在我們排便時，盆底肌肉群也有着非常重要的作用。它們會聯合直腸肌、括約肌等排便肌肉群，将大便推出體外。

一旦盆底肌出現松弛或功能紊亂等情況，排便時很有可能會“肌無力”，從而導緻便秘。

圖源：便秘真實世界研究

在正常情況下，我們用力排便時，直腸前壁會受到些許壓力，但盆底肌肉可以承受這些壓力，并不會往前突出。

可如果盆底肌肉松弛，用力排便的時候，那就可能會出現直腸前突，大便直接卡在直腸内出不來。

圖源：便秘真實世界研究

“彎曲”的直腸，就決定了便便要走的路不會那麼的順暢。

這個時候如果用手指幫忙在陰道内頂住突出的直腸，讓直腸變得不是那麼的“彎曲”，卡在直腸内的便便就能順利地通過。

圖源：便秘真實世界研究

即使這個過程聽起來不太美妙，但這确實是緩解直腸前突導緻的便秘的有效方法。

然而，類似這樣的手法輔助并不是萬能的，總有一部分人（如：男性）、部分場合（如：無格擋衛生間）不适合進行手法輔助排便。

這個時候應該怎麼辦？

拿什麼來拯救你

我的盆底肌

如果說用手指輔助排便像一次變軌，那麼盆底肌訓練就像是重新建立好通道。前者是短期的應急行為，後者是長久的能夠從根本上解決問題的手段。

所以徹底解決盆底肌問題，還是得進行盆底肌訓練。

盆底肌訓練的目的，是讓原本受到損傷的盆底肌肉群逐漸恢複或者接近正常。

圖源：便秘真實世界研究

通過盆底肌訓練，可以提高盆底肌力量，增強盆底肌控制能力，強化盆底肌收縮強度和耐力，促進盆腔局部組織血液循環，重塑盆底神經，從而改善或增強盆底功能。

因此，盆底肌訓練，改善的不止是盆底肌，還有盆底神經和盆腔局部血液循環。

這種盆底肌肉訓練方式，對于出口梗阻型便秘患者尤其适用。

盆底肌訓練方式主要有以下三種：

1、提肛運動

這種方式在臨床上的應用非常廣泛。具體的方法是：

用力快速縮緊肛門，保持3-5秒，然後快速放松，維持5-10秒；再收縮、放松，如此反複；收縮保持時間逐漸延長至5-10秒。

每次這樣的收縮放松總共做10-15分鐘，每天做2-3次，這樣的運動每周堅持3-5天。

圖源：便秘真實世界研究

不論是坐着、站着、躺着、走路、爬樓梯等不同姿勢或場景下做都可以，也可以借助工具、姿勢來幫助肛門完成收縮。

2、生物反饋治療

生物反饋治療實際上就是一種生物行為治療方法。

衆所周知，人體會對一些非常明顯的信息做出反應。比如：聞到味道，會分辨出香與臭；看到圖片，會分辨顔色；吃到食物，也會反應過來好不好吃。生物反饋治療就是利用了這一點。

它是運用現代的電子信息技術，采集患者的生理活動信息，将這些信息用人們熟悉的聲音、圖像等方式顯示給患者，讓患者的大腦皮層與髒器産生反饋聯系。

圖源：便秘真實世界研究

然後利用人體的生物反饋機制，讓患者觀察自身的盆底肌生理活動信息，由醫生指導患者進行正确的、自主的盆底肌肉訓練，并形成條件反射。

它能有效地控制不良的盆底肌肉收縮，并對這種收縮活動進行改進和糾正，直到盆底肌活動接近正常或者恢複正常。

生物反饋治療的每次治療時長大約為30分鐘，每周需要做1~2次，每個療程，大約需要8個周。這是一個較為長期的治療過程。

3、盆底肌電刺激

聽到這個名字，很多人都以為是電擊。但實際上，還遠遠達不到電擊的強度。

盆底肌電刺激就是通過導電體，發射低頻電流，刺激盆底肌肉，以增強其強度和動能，從而達到治療的目的。

這是一種物理治療方法。

圖源：便秘真實世界研究

電刺激通過提高神經肌肉的興奮性，喚醒部分因受壓而功能暫停的神經細胞，促進神經細胞功能的恢複，從而增強肌肉群的強度。

以上，就是盆底肌訓練的常見方式。

圍繞着這些方式的目的，就隻有一個，那就是讓盆底肌恢複正常功能。

讓盆底肌這一張大“網”，能夠很有力地托住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等髒器器官，不至于導緻器官脫垂。

也能讓盆底肌肉群這群小夥子，能夠在排便的時候有力使力，擺脫“肌無力”的症狀。

這些個訓練過程雖然緩慢，但長期堅持下來，最終指向的結果卻是行之有效的。

就如開頭的張女士，在長期的提肛運動的訓練下，直腸前突的症狀已經得到明顯改善。

希望這樣的好消息，也在更多盆底肌功能障礙患者的身上重現。

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