查出難治的癌病，面對未知的複發風險，如果你手頭有50萬存款該如何分配？

——你更傾向于把錢用在去大城市大醫院找專家面診、名醫開刀呢？還是選擇在當地醫院用略微好一些的進口藥？還是用來改善自己的日常生活，補充營養或是留給子女？又或是，無論如何都要剩下一部分用以應對未來可能存在的風險？

看好癌病，是個很難光靠錢解決的事情，但沒有錢也是萬萬不行的。特别是對于我們普通人看病，隻有知道現在要花多少，未來還要花多少，最好和最壞的情況是什麼，做到心裡有數才有選擇治療的底氣。

上一周，良醫彙與45位肺癌、肝癌、胃癌以及淋巴瘤患者相邀，做了一期關于“如何花錢，花多少錢”的訪談與問卷調查。也想将這次調查的結果與大家分享。

猜猜看癌症一般需要花多少錢？

我們問了很多位病友“在患病之前，覺得治療癌症要花多少錢？”這一問題。大部分人給出的都是很模糊的範圍。

——“總得要個幾十萬吧？”

——“可能至少得20、30萬吧？”

是我們聽到最多的答案。

但實際問下來，45位采訪者中：

隻有3位是真的花到50萬以上的；

21位是花在了20-50W這個區間；

１7位是花在10-20W這個區間；

３位是花在3-10W這個區間；

還有1位上海的肺癌患者因為發現得早可以手術根治，總花費還不到3W。

這部分的消費既包含了門診費用，也包含了一些因為癌病帶來的額外費用，比方說異地就醫的車馬住宿費，住院請護工、日常補充營養、吃中藥調理等等。由于部分人因為商保的報銷還沒走完所以，預計費用比調查的結果還要再低一些。

大部分病友都沒有比預想中花更多的錢，所以總體都比較樂觀，心态也沒像剛确診時那般崩潰。而幾乎95％的被調查者都認為，藥費是花銷中的大頭。——至于其餘的費用，窮有窮的用法，富有富的用法，是不用犯愁的。

除此之外，我們也發現癌種不同，所用的治療方式不同也讓花費有了較大的差異：

我們采訪的７位胃癌病友，平均花費在14.5萬左右，報銷後在6.6萬元左右。

采訪的３４位肺癌病友，平均花費在25萬左右，報銷後在13.8萬元左右，但由于靶向藥要持續服用，這部分的費用可能還會逐年攀高一些。

同時我們還發現，可以手術的腫瘤和難以手術、複發轉移的腫瘤治療花費也相差巨大。如果是早期可以通過手術根治的腫瘤，大部分花費在３-10萬左右，如果不算新輔助治療，做手術即便不報銷3-5萬也足夠了。病友真正害怕的是晚期腫瘤、複發與病情反複，這些都能讓治療變成＂無底洞“。

各種癌病，住院、門診、平均一年的治療花費要多少？

2019年，北京中醫藥大學的研究團隊對2016年北京市所有癌症類型患者（30224例住院患者和485391例門診患者）的治療費用進行了研究。

得出的結論是：腫瘤患者人均每次住院費用超過3.2萬元，占癌症治療費用的58.6％，而單次門診費用約為0.14萬元。

在男性癌症住院患者中，人均支出最高的四大癌症依次是胃癌（約5.5萬元）、食管癌（約5.3萬元）、結直腸癌（約4.9萬元）和膽囊癌（約4.7萬元），女性則依次為膽囊癌（約6.1萬元）、胃癌（約5.8萬元）、胰腺癌（約4.6萬元）、結直腸癌（約4.5萬元）。

綜合看來：睾丸癌的人均住院費用最低約為1.1萬元，胃癌的人均住院費用最高，約為5.6萬元，除此之外的消化系統腫瘤食管、結直腸、胰腺、膽囊等人均住院支出也明顯偏高。這可能與消化道腫瘤的手術頻率更高、住院時間更長有關。

至于門診費用各種癌症患者平均費用約為1400元。單次花費最少的是白血病患者，約560元RMB，最多的是前列腺癌，約1944元RMB。

這是北京就醫的花銷，那對于一些小地方治療癌病的花銷又如何呢？我們又找到了同年江蘇省某非省會城市的衛生計生委統計數據，從中選取2518名新農合參合病人的住院費用信息。

從這章表上所羅列的數據，我們可以看出住院總費用大約=西藥費＋中藥費＋檢查費＋治療費。住院治療白血病大概需要8.9萬元，直腸癌需要8.7萬元左右；結腸癌需要6.6萬元左右。

這些小鎮居民，面臨的治療成本也可能比調查中更高。畢竟在調查中也強調，當地的腫瘤患者大多采取手術治療方法,但由于當地醫療條件限制，許多病人還是選擇外轉去省會醫院。除此之外，也有部分家庭，在經濟上确實有困難，沒有堅持治療。

為什麼小地方看病，比大城市可能更貴？我們采訪了一些病友，他們說了些自己的切身經曆和感想：

一是城鎮居民和農村居民醫保報銷的比例不同，能報銷的項目也不同。特别是小城市很多患者都是周邊的農民，他們其中很多人甚至“幾乎不能報銷”。

二是小鎮居民看病沒大城市方便，也更沒有腫瘤早篩的觀念。很多小鎮居民都是明知道有問題還能拖就拖，導緻癌病發展到了晚期才入院治療。這也導緻治療費用和難度驟升（我們在調查時，也發現北上廣這些大城市的患者，發現早期腫瘤的概率更高）。

三是醫療資源問題，有些地方确實沒有足夠優質的醫療資源去服務疑難重病。一個病小地方兜兜轉轉看不好，依舊要外轉去大醫院也給患者無形中增加了看病的成本。

腫瘤患者的錢都花在哪裡了？是否有超預算？

針對這個問題我們也采訪了很多病友，也紀錄了他們的感想：

胃癌患者C女士　

抗病４年　

總花費約40餘萬，自費比例約50%

36歲來自湖南的C女士，有着兩個兒子。為了賺錢和外出務工的老公聚少離多。從2018年确診中晚期胃癌後，累計花費約40萬元.

按她的說法是，“得知生這個病的時候特别愧疚。”給自己看病的預算是“十萬塊”。——因為C女士剛掏空家底還借錢才買了新房，手頭的八九萬也是想好了要用來裝修的。

但腫瘤太大，長得位置也危險。為了争取手術的機會她先後跑了南京、北京、上海，光做手術前的新輔助治療就花掉了了近十萬。面對手術後的複發與耐藥，所用的治療也越來越多、越來越雜。家裡隻能賣掉了準備裝修的新房。

談到感想，她說：“之前雖然舍不得花錢但總覺得隻要去了好醫院，用了好藥就是能好治的。後來複發了才知道，現實中癌症并沒有這麼理想的續命藥。錯過了時間，再貴的藥也買不了療效。”

肺癌患者A先生

抗病9年

總花費80餘萬，自費約20萬

50歲，現在依舊在上市公司上班的A先生，對自己看病的預算是“沒有預算”——從2013年确診中晚期肺癌後，他累計花費了超過80萬元，但好在國家醫保和上市公司自費超過4000以上的大病救助福利項目幫助他承擔了其中60餘萬元。

在訪談時，A先生的口頭禅是“能治好就不錯了”——由于初始腫瘤的位置并不好，他去了北京的大醫院同樣不建議手術。後來A先生用遍了化療、放療、手術、靶向以及中藥調理，幾乎是用盡渾身解數才與腫瘤打成平手，實現長期帶瘤生存。

關于花費，他提到很多項目，比方說放化療，聽着不貴但次數一上去價格就驚人了。

——比方說剛确診時的化療用了進口藥，幾千一次聽着仿佛也能承受。但Ａ先生也沒想到會要連着做17次，花上十餘萬。

——再比方說放療一個點位收160元，聽着不貴，但A先生身上有7個點位，一次也要一千多，連着做了29次，也要四五萬。

問及看病的預算，他能想到的是“走一步看一步”“都聽醫生的”，面對各種問題反正是“兵來将擋水來土掩”。反正整個治療過程中，在“命”面前，A先生幾乎很少考慮錢的問題。但好在有國家兜底，單位兜底，事情總算沒有太壞。

A先生還特意和我說：“未來看病肯定會越來越便宜。我知道很多靶向藥、免疫藥都進醫保了。就比方說我現在還在服用的靶向藥吉非替尼。2014年醫生推薦我吃的時候要25000元一個月，我沒舍得，覺得家庭壓力太大了。等到2016年這個藥醫保後算下來我隻要7800元一個月了，于是我就開始吃。雖然這還是筆大開銷，但好在當時還有贈藥政策，在各項政策扶持下至今我統共也就為它花了10萬塊。這總比我預想的要便宜一些，心裡也沒什麼壓力了。現在很多藥聽着是大幾萬，但各種政策福利下來仿佛也可以接受。”

肺癌患者B

抗病1年有餘

總花費約10萬多，自費約8萬

同樣50歲，來自農村的W先生，在确診肺癌時覺得非常難過。畢竟在他的認知裡，覺得治一個癌症總得花掉幾十萬的。想到自己還有個兒子準備讀高中，作為家中頂梁柱的他對自己的預期是“盡量控制在50萬，或者再往上一點”。

剛開始時，肺癌确實也給了他一個“下馬威”，光前期基因檢測、PET-CT等兜兜轉轉的檢查加起來就有七八萬，而且醫保隻給他報了兩萬多——“像PET-CT這種項目是完全不能報的”他特意強調。

但事情也并沒有如他預期的一樣“花掉大幾十萬”。等詳細的檢查出來後，醫生考慮到他的家庭情況，隻給他開了一種國産靶向藥，新農合報銷完60％後，一個月大概是170多塊。到現在他已經吃了快一年了。報銷後看病總花費大概還控制在８萬塊左右。

按他的話說：“沒想到看這病，檢查比藥費還貴！”

電話訪談時，他中氣十足，一直忙碌着家裡的事情，感覺依舊是家裡的那個頂梁柱，和健康人沒什麼區别。

腫瘤患者的錢該怎麼花才合理？

關于該如何安排花錢，采訪的每位病友都給出了自己的看法。

——有人說是别迷信那些北上廣的綜合醫院，去一趟挂号是不貴，但人生地不熟，車馬住宿兜兜轉轉總要花掉幾千，如果當地的專科醫院能看就優先考慮專科醫院，畢竟術業有專攻，也未必見得會差。

——有人說，檢查的錢别心疼，如果檢測沒做好，後面用藥不對都是白治療

——也有人說，手頭的錢至少要留一半，任何腫瘤都有複發的風險，不能一次都花完了。

——也有人說，自己借錢也給家人買了幾千塊的百萬醫療險，隻有患病了才知道保險的好。

對此，你怎麼看呢？請留言留下你的建議。

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