1. 放療和化療是兩種不同的治療手段。

2. 放療和化療治療範圍不一緻。

3. 放療和化療的毒副反應不一樣。

• 放療即放射治療，是治療惡性腫瘤的主要手段之一，是采用放射線作用于人體治療疾病的方法。放療除用于惡性腫瘤外，還用于治療一些良性腫瘤（如垂體腫瘤）及多種良性疾病。國内外文獻報道，所有惡性腫瘤患者的70%左右，在病程的不同時期都需要作放射治療。有些腫瘤單純放療就能治愈，如I期鼻咽癌單純放療的5年生存率達到95%左右；局部晚期鼻咽癌選擇以放療為主的同步放化療，5年生存率也能提高到60%-70%。早期聲門型喉癌、口腔癌、宮頸癌也可首選放療。

患者接受放療

• 化療是應用化學藥物來治療惡性腫瘤，常用化療藥物包括幹擾核酸生物合成的藥物（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等）、直接影響DNA結構和功能的藥物（環磷酰胺、順鉑、博來黴素、伊立替康、依托泊苷等）、幹擾轉錄過程和阻止RNA合成的藥物（更生黴素、表柔比星、多柔比星等）、抑制蛋白質合成與功能的藥物（長春新堿、紫杉醇等）、調節體内激素平衡的藥物（雌激素類、雄激素類、孕激素類、甲狀腺素等）。常用給藥途徑可分為靜脈給藥、口服給藥和局部給藥等方式。局部給藥包括腔内化療、鞘内化療和動脈内化療。

靜脈給化療藥物

• 放療同外科手術一樣都是局部治療，其目标是努力提高放射治療的治療增益比，即最大限度地将劑量集中到病竈（靶區）内，殺滅腫瘤細胞，而使周圍正常組織和器官少受或免受不必要的照射。放療醫師根據CT或MR等影像學及其他臨床檢查确定腫瘤大小及其侵犯部位，結合該腫瘤的生物學特征及擴散規律來決定放射範圍。

放射治療流程

• 化療是全身性治療手段，它除了能控制局部腫瘤發展之外，更多着重于抑制腫瘤發展和擴散。對于非實體腫瘤如惡性淋巴瘤、白血病，放射與手術皆不能治愈，藥物化學治療是最重要的治療手段。

化療可能治愈的腫瘤類型

• 放療所引起的毒性和不良反應包括全身反應和局部的放射性損傷。全身反應有在放療期間所表現出的乏力、食欲差、骨髓抑制和放療後長期生存病人中發生的輻射誘發第二原發性腫瘤。局部放射損傷與放療區域有關，比如頭頸部放療出現口幹、咽痛、口腔潰瘍、味覺改變、放射性皮炎、局部皮膚色素沉着等；胸部放療可能會出現放射性肺損傷、放射性食管炎等。随着放療技術的改進，嚴重的張口困難、放射性腦病等較少發生。

放療緻口腔潰瘍

• 化療以全身反應為主，包括①消化系統毒性（惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、腹瀉）、②骨髓抑制（白細胞、血小闆及紅細胞數量減少）、③肺毒性（間質性肺病和肺纖維化）、④心髒毒性（充血性心力衰竭、心肌缺血、心律失常和心包炎等）、⑤神經毒性（偏癱、失語、感覺和運動神經損傷）、⑥皮膚毒性（手足綜合征、放射回憶反應、痤瘡樣皮疹、色素沉着、甲溝炎和指甲改變等）、⑦腎和膀胱毒性（急性腎衰竭、出血性膀胱炎）、⑧肝毒性（急性或慢性肝損傷）、⑨其他（過敏反應、血栓性靜脈炎）。目前常見不良反應主要是惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應及白細胞、血小闆下降等骨髓抑制反應。隻要預處理得當，嚴重的肝腎功能損傷、心功能損傷及劇烈嘔吐反應等在臨床上較少見。

化療藥物的常見不良反應

• 同期使用：臨床研究結果表明，放療和化療同期使用殺滅腫瘤的效應最強，但對正常組織的損害也最大，常常導緻療程中斷或放療劑量或化療劑量減低。臨床多以單一藥物使用，不少腫瘤因此進一步提高了療效，如：鼻咽癌為主的頭頸部腫瘤、肺癌、大腸癌、宮頸癌等。
• 序貫使用：即先用一種治療方法，待治療結束後再用第二種治療方法。這種聯合方法避開了兩種治療方法同步應用時不良反應的疊加，毒副作用較小，但推遲了第二種方法的治療時間，導緻腫瘤細胞的加速再增殖，治療強度小，腫瘤殺滅效應低。
• 交替使用：将根治性放療療程分成數段，在每段期間和（或）放療前穿插應用化療，此稱放化交替治療。通常該治療方法較放療化療同步應用降低了治療不良反應。

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