進入7月份，夏季的高溫天氣來臨，很多人都是開啟了“短袖短褲”的穿衣模式，但是，有些人卻是患有灰指甲這一疾病，導緻夏天裡都不敢露出手和腳，非常苦惱。

灰指甲又稱為甲癬、甲真菌病，是指真菌侵犯手或腳上的甲闆或甲床所導緻的病變，緻病真菌包括皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性黴菌，其中由于皮膚癬菌所引起的甲癬，就是皮膚科常見的疾病。

在臨床上，灰指甲患病率約占所有指或趾甲疾病的50%，以及所有皮膚感染病的10%，而且由于外用藥物難以滲透甲闆，所以治療困難、耗時長、複發率高，每年都有很多病人深受其影響。

1、患有足癬（腳氣）的人

患有足癬的人，如果不及時治療，就會導緻真菌繁殖越多，再嚴重了就會導緻真菌入侵甲周圍的皮膚，影響到趾甲而導緻甲闆病變，真菌感染引起灰指甲。

2、特殊人群如孕婦

懷孕的女性容易患灰指甲，因為在懷孕期間，日常生活中多有不便，并且手部或足部出汗較多，彎腰洗腳比較困難，如果不講究衛生的話，就容易發生灰指甲，而且發展較快。在孕婦患者中，腳趾灰指甲比手指灰指甲更常見。

處于妊娠期或哺乳期的灰指甲患者，不宜采用口服抗真菌藥治療，否則會給胎兒或嬰兒帶來不良反應，應該咨詢專業醫師斟酌用藥。

3、糖尿病患者

糖尿病患者的灰指甲是正常人的患病率高，糖尿病患者灰指甲大多數發生在腳趾甲，并且多數是大拇趾，最容易導緻繼發性細菌感染。

4、老年人

灰指甲在老年人群體中患病最多，而且年齡越大，發病率越高，60歲以上的老年人灰指甲發病率極高，有的老人患灰指甲長達很久。而且男性比女性多見，趾甲比指甲的真菌病多見。

5、愛穿鞋碼小的人

由于高跟鞋或小碼（比較擠）的鞋構造問題，穿上後使得腳部前掌受力增大，五指相互擠壓，容易造成指甲變形或甲床與指肉剝離的現象出現，當指甲的健康受到影響，受到真菌間接的感染而導緻灰指甲的發生。

6、愛美甲的人

在美甲的時候，經常打磨指甲會使甲闆表層結構受到破壞，在含有各種化學物質的指甲油的刺激下進而損傷甲闆。

7、繼發于甲外傷的人

在打籃球、踢足球、乘公交時被踩到指/趾甲，不僅短期内局部抵抗力降低，而且受到損傷組織充血可增加感染真菌的幾率，此時容易繼發灰指甲。

當發現手指甲或腳趾甲的形态、顔色以及質地出現異常時，應及時就醫查明病因，病甲可表現為渾濁、增厚、分離、變色、萎縮、脫落以及表面凹凸不平。

我們正常的指甲光潔、平滑、半透明，呈均勻的淡紅色，甲端有定型的弧度，如果發現異常的話，臨床根據真菌鏡檢、真菌培養或甲組織病理檢查方法來診斷灰指甲。

1、藥物治療

局部藥物治療主要用于病情較輕或不能耐受口服藥物的患者，局部藥物治療療效有限，主要問題在于藥物不能很好地滲透至整個甲闆，導緻病變局部藥物濃度不足而影響療效。還有全身藥物治療，主要是通過口服用藥來治療。

2、非藥物治療

有些患者的病甲的厚度小于兩毫米時，可進行拔甲手術來清除病甲，但手術對指甲損傷太大，僅限于不伴手足癬的單個甲癬的治療。

激光治療，對病原菌有一定的抑制作用，較少損傷正常組織，可避免口服用藥的不良反應。

光動力治療，利用光敏劑結合一定波長的紅光進行照射，以此來殺傷病原微生物。

離子導入治療，利用低電流讓局部藥物更好地滲透進入甲闆和周圍組織，提高療效，但難以穿透甲闆全層。

因此，激光治療、光動力治療、離子導入治療的效果不及口服抗真菌藥物的療效，臨床僅是作為輔助治療或替代治療的選擇。

總之，對灰指甲的治療，若是足癬患者需要及時治療，平時不要用手摳腳趾。此外，家居日常物品不要混用，以防傳播。

此外，由于指甲長期浸泡可引起甲溝炎，再發展到甲闆而緻病。指甲的酵母菌感染比趾甲更為常見，尤其是因雙手經常浸泡在水中，故容易出現酵母菌感染。所以，預防灰指甲的發生，更多的是需要做好日常衛生習慣。

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參考資料：

[1] 佚名. 灰指甲"最青睐"的七大人群[J]. 養生保健指南:中老年健康, 2014(8):29-29.

[2] 郭智, 賈愛林, 薄亞傑,等. 治療灰指甲有何簡單的方法[J]. 家庭醫藥.快樂養生, 2014, 000(003):90-90.

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