關于高尿酸

門診經常遇見的問題

無症狀的高尿酸血症患者，什麼時候應該降尿酸？

緩解期有無痛風石的痛風患者，尿酸控制在多少才算達标呢？

尿酸是否降得越低越好？

降尿酸藥物何時可以停藥？

以下這些數值，請大家記住：

300 μmol/L

已經長出痛風石的患者，最好把血尿酸水平降到 300 μmol/L 以下。

研究表明，在降尿酸治療中，血尿酸水平降得越低，痛風石溶解得越快。此外，如果腎髒損害的痛風患者也應以300 μmol/L 為降尿酸治療的目标數值，因為降低血尿酸可減少尿酸鹽結晶沉積到腎髒，保護腎功能。

360 μmol/L

沒有痛風石的痛風患者，最好把血尿酸水平降到 360 μmol/L 以下。

有痛風患者會問，血尿酸的正常參考值上限是 420 μmol/L，為什麼非要控制在 360 μmol/L 以下呢？

因為血尿酸降至 420 μmol/L 左右的時候，隻是能夠減緩尿酸鹽晶體沉積的速度而已，并不能控制病情。把血尿酸控制在 360 μmol/L以下，才可以将血尿酸水平控制在尿酸鹽晶體的溶解度以下，促使尿酸鹽結晶溶解。

420 μmol/L

鑒于性别差異，一般會将男性高尿酸血症的阈值是420umol/L，女性高尿酸血症的阈值是360umol/L。

然而，有專家認為這兩個标準會出現尿酸數值出現灰色地帶，導緻尿酸水平在360-420umol/L的患者診斷不明确。

因此，專家建議将高尿酸的鑒定标準統一定義為420umol/L。

480 μmol/L

高尿酸血症雖然多半會發展為痛風，但也不是所有高尿酸血症患者都必須接受降尿酸藥物的治療。

據諸多研究結果得出，同時患有心腦血管疾病的高尿酸血症者，如果血尿酸超過了480μmol/L，則建議除控制飲食之外，還需要服用降尿酸藥物幹預治療。

540 μmol/L

那麼，沒有合并心腦血管疾病的高尿酸血症患者，血尿酸水平超過多少就要服用降尿酸藥物呢？

研究結果表明：沒有出現任何症狀的高尿酸血症患者，在血尿酸超過540μmol/L的時候，就需要降尿酸藥物幹預治療了。

20%

痛風是代謝性疾病，很多痛風患者都認為不吃那些高嘌呤的食物就可以降尿酸了，不需要吃副作用大的藥，甚至有的痛風患者直接算當素食居士了。

科學研究表明，忌口不能治療痛風。嚴格管住嘴通常也隻能降低20%左右的尿酸，就隻是忌口是很難把尿酸降到目标值的。所以，還需要服用降尿酸藥物、控制體重等。

180 μmol/L

雖然高尿酸有這麼多危害，但是尿酸也不是降得越低越好。尿酸低于正常值，就可能引起老年性癡呆和多發性硬化症等疾病。

因此，适則有利，過則有弊，痛風患者一般血尿酸水平不低于180umol/L為宜，不要過低。

一般來說，有痛風石的患者将血尿酸水平維持在300左右，沒有痛風石的患者将尿酸穩定在360umol/L以下，穩定幾個月甚至是幾年十幾年，體内沉積的痛風石逐步溶解消失，痛風就不再發作了，活火山逐漸變成休眠火山。

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