最近治療一位二十餘歲的小夥子，頑固的胸前區疼痛三年餘了，三年前自訴自己也就是打籃球時玩投籃時突然出現了胸前區疼痛，

（肋軟骨為胸前白色部分 見上圖）

因為當時活動量也不大，沒有太在意，誰知以後間斷發作，近期有加重的趨勢，整個胸前區及雙側側胸部都能感覺到疼痛，早晨起床時特别明顯，在勞累及熬夜的情況下會加重，與天氣變化沒有明顯關系。小夥子前後輾轉長沙十餘家三甲醫院求診，最後考慮為肋軟骨炎，吃了一些藥及做了一些針灸治療等，均不見好的效果。

（肋軟骨炎症處見上圖箭頭所示）

（正常人肋軟骨對比見上圖）

我給他體查發現他首先有整體的人體力學紊亂：骨盆整體前傾，左髂骨後下旋，腰椎曲度變大，左下肢長，脊柱S型側彎，頸椎曲度反張，肋骨散在翻轉，胸前區胸肋關節普遍壓痛，兩側季肋區壓痛，恥骨聯合區也有明顯壓痛。那麼應該就比較明确了，整個人體的力學紊亂，從下面的骨盆複合性錯位導緻脊柱的S型側彎，必然影響到與之相關節的肋骨，肋骨出現翻轉，或内翻或外翻，肋骨的翻轉必然影響到胸骨肋骨關節及肋骨肋軟骨關節，也就是關節的錯位，還會影響到肋骨之間的肌肉如肋間内外肌形成廣泛的筋結點，當然筋結點還包括前面錯位的肋骨關節處。也許大家會有一個疑問，為什麼恥骨聯合區會有明顯壓痛呢？因為骨盆的移位會影響到恥骨聯合區到劍突下及肋緣下的腹直肌，出現腹直肌的緊張，以前我曾經治療過胸前區疼痛不适的患者，也是與骨盆懸移直接相關，予以正骨理筋效果不錯。診斷明确了，治療也就清楚了。我先予以中醫柔性正骨調整骨盆的複合錯位，再順勢向上調整及脊柱的側彎，最重要的是調整肋骨的翻轉，要一根根肋骨精細觸診，遇到不平的肋骨面就要反向調平，有筋結的地方予以經筋針法以解結，最後坐起來再調整頸椎的錯位，雖然他現在沒有頸椎的症狀，但是中醫柔性正骨治“未病”，提前糾正總是好的。

（調整髂骨後下旋見上圖）

（推搖法糾正脊柱側彎見上圖）

（調整肋骨翻轉見上圖）

（胸部經筋針法解結見上圖）

（頸椎推搖法調整頸椎錯位見上圖）

操作完畢，囑咐其進行形體訓練、呼吸器核心肌力的訓練及注意選擇專業的頸椎枕（這三方面的視頻大家可以關注我的公衆号）。計劃治療兩個療程，每個療程三次治療。

患者第一次治療後既有明顯的效果，總體治療在逐漸好轉，期間有所反複，并且骨盆還出現過整體後仰的錯位，但還是在熬夜勞累後加重，這在中醫上怎麼理解呢？我們知道，勞則耗氣，其實不管是耗氣，精氣都會消耗，就像一盞煤油燈整夜不熄滅，就提早油盡燈枯了。筋骨結構是人的五體（皮脈筋骨肉）成分，有支撐人體運動人體的功能。肝主筋腎主骨，熬夜人體肝腎之精氣消耗，筋骨無肝腎之精的儒養，肝腎氣虛則筋骨無所主均可導緻筋骨的不強健，則筋骨的支撐運動功能就會減弱。所以為什麼他會出現的骨結構的整體力學紊亂，會出現了這麼多的筋結點呢？說的具體點就是長期的勞累人就會采取一些慵懶的錯誤的姿勢，人體在放松狀态下骨頭就會出現滑移而錯位，正骨理筋是最直接核心的治療手段，但是三分治療七分保養，剩下的還是要他直接認識到他的病因，采用我給予的鍛煉指導了，醫患雙方的密切配合完全是可以治愈該病的，不然的話看似一個簡單的肋軟骨炎，也會成為一種疑難雜症的。話又說回來，為什麼這位小夥子就投一下籃球就會出現這麼嚴重的問題呢？其實他應該是之前就逐漸出現了骨關節的錯位，人體逐漸在錯位的狀态下産生一些适應與代償，量變到質變就會産生明顯的症狀，發病的誘因可能隻需要一點點輕微的動作，如果他沒打球，也許他不經意的一個轉身，一個噴嚏乃至一個擡肩動作等等都可以成為這種誘因。

最後一點思考，如果讓我給予中藥配合的話，我可以創立“強筋壯骨湯”，立方原則：補益肝腎之精，酌加補氣之品，讓精來化氣，少許活血化瘀之品。現代康複技術的核心膈肌功能訓練，一個簡單的方法就是呼吸器訓練腹式呼吸，在我從中醫來看不就是補氣嗎？因為肺主氣司呼吸，進而主一身之氣，筋骨之病多為筋骨之氣虛，呼吸器的訓練來穩定核心肌力防治骨盆脊柱的錯位不正是我們中醫這一理論的具體運用嗎？

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