“主任，我把增強CT帶來了，我檢查的時候，那個主任看了，他說“問題不大”。”
看了他的增強CT，确實沒發現占位，這是個好現象。因為這是兩周之前我讓他去做的檢查。
35歲的李先生，3月份初診。他有乙肝大三陽，谷草、谷丙轉氨酶八百多，有前列腺炎病史，四五年前吃過拉米夫定，現在乏力、腹脹、睡眠差、口幹口苦，最為危險的是當時他的甲胎蛋白一千多，要知道，甲胎蛋白升高是肝癌的第一信号，另外他的糖類抗原和鐵蛋白也偏高。
高度懷疑是肝癌，給他中藥護肝、抗病毒、抗腫瘤治療的同時也讓他回去之後去系統檢查一下，确診是否有肝癌，兩周之後再來複診，他的甲胎蛋白已經降低到428，不吃飯不再腹脹，以前是一直腹脹，小便也不黃了，乙肝大三陽轉為乙肝小三陽，症狀改善良好。
這是第三次複診，甲胎蛋白已經降到121.9，其他症狀也有一定的改善，增強CT也看不出有任何占位表現，可以說是将癌變扼殺在搖籃中了，患者自己也說，檢查的主任都說治得不錯，恢複得可以。
那麼甲胎蛋白升高都有哪些原因？
甲胎蛋白（AFP），是由肝髒幼稚細胞産生的，如果甲胎蛋白持續升高，那排除急慢性肝炎、肝炎後肝硬化，胚胎瘤，消化道癌等，再結合病史可以做出肝癌的診斷，因為甲胎蛋白能在肝癌出現症狀之前8個月開始升高，而這個時候往往患者還不會有任何察覺，腫瘤也非常小。
正常人血清中的甲胎蛋白含量小于20μg/L，所以如果甲胎蛋白大于500微克/升持續4周；由低濃度逐漸升高且不降；在200μg/L以上的中等水平持續8周等都應該考慮肝癌的可能性。
當然，甲胎蛋白升高不一定是肝癌，如以上所說，還有一些其他疾病也可能導緻甲胎蛋白升高，像該患者甲胎蛋白如此之高，排除肝癌還是比較少見的，吃藥之後也降得非常快。
哪些人應該定期檢查甲胎蛋白？
肝癌的高危人群，也就是40歲以上男性和50歲以上女性攜帶乙肝病毒或丙肝病毒的人；長期嗜酒的人；乙肝後肝硬化的人；有肝癌家族史的人。
以上幾類人應該每半年檢查一次甲胎蛋白和肝髒B超。
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