補中益氣湯一方出自《内外傷辨惑論》，功用：補中益氣，升陽舉陷，臨床主治：脾虛氣陷證、氣虛發熱證。作者在多年的臨證中，運用補中益氣湯加減，施治相應的各種病症，多能收到滿意之效。

補中益氣湯的臨床運用

筆者在多年的臨證中，運用補中益氣湯加減，施治相應的各種病症，多能收到滿意之效。現擇數例報導如下：

一、頭癢脫發

女，32歲，7月起，自覺腦後發際痕癢，初以為皮膚感染，乃用桉樹葉、生姜皮、白醋等煎湯熏洗，并用止癢藥水外搽，無效。後經衛生院診斷為“脂溢性皮炎。”内服消炎藥，外搽止癢劑，病反加劇，痕癢漸蔓延全頭，發漸脫落。随轉某醫院住院治療一月餘，病無改善，痕癢和脫發均未能控制，竟至秃頂，遂自動出院。

繼到另一醫院皮膚科門診達10多天，症狀依然，乃找餘診治，見其精神尚好，體質一般，但全頭毛發已無一殘存，頭皮光滑無垢、無痂、無粘液。據雲：發作時如蟲行蟻走，奇癢難堪。别無全身症狀，寝食正常。脈緩弱，舌淡苔白。

此為氣血不足，風邪客于肌表所緻，治以升陽益氣，養血疏風，拟補中益氣湯加減。

1月16日初診，處方：黨參24克、白術12克、當歸12克、黃芪20克、升麻9克、柴胡12克、陳皮5克、炙甘草6克、荊芥穗9克、白芷9克。三劑。

20日二診，服藥三劑後，頭癢已減過半。遂按上方去升麻、陳皮、荊芥穗，加用白芍15克、桂枝9克、川芍9克、首烏15克。六劑。

2月15日三診，訴頭癢已消失，發芽已重生。遂停藥，囑以食物調理。兩月後複查，見新發生長如常。

按：本例祖國醫學稱為“油風”。發乃血之餘，賴氣以固，賴血以養。患者陰血虧虛，陽氣不足，氣血不能上榮，發膚失于濡養，風邪乘虛而入，郁伏于頭項之肌表，緻成頭癢發脫。《傷寒論》中有“其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。”之說，這也是治法的依據。

方用補中益氣湯，升陽益氣，養血固表，佐以白芷、荊芥、川芍、桂枝、首烏調和營衛，祛風止癢，借以加強藥氣上行，相得益彰，其效更著。

二、頭傷後期

女，19歲，一時失足從高處墜下，緻傷後腦左側，皮破血流，意識喪失，深度昏迷。經急診住院治療一月餘，傷口雖已愈合，但自覺頭麻木，患處疼痛，夜間疼甚，睡眠不甯，眩暈耳鳴，飲食不思，全身乏力，惡心嘔吐，容易驚恐，時或震顫，下床行動，須人扶持。

出院後，繼經多方中西醫結合治療，未效。8月30日初診：見患者面色㿠白，神志呆鈍，沉郁不語，氣息低弱，額自汗。脈沉細，舌淡苔白。

此為氣血耗損，脾胃功能失常，腦髓失榮所緻。治以補中益氣，養血安神，開竅榮腦。拟補中益氣湯加減。

處方：黨參20克、白術12克、柴胡12克、升麻9克、當歸12克、黃芪20克、陳皮5克、菖蒲9克、遠志9克、炙甘草6克。三劑。

9月3日二診，服藥後，症有好轉，頭痛減，自汗收，可睡眠，餘症随輕，按原方再進三劑。

6日三診，精神好，胃納佳，頭痛消失，步履安穩，餘症皆平。乃拟補益之品，以善其後而固療效。處方：白芍12克、當歸12克、熟地12克、白術12克、茯苓15克、黨參20克、首烏15克、黃芪20克、麥冬12克、炙甘草6克，10劑。

此後停藥。迄今二年餘，近訪健康正常。

按：本例屬病後元氣未複，髒腑不和的後期症狀。方用補中益氣湯升清降濁、益氣養血，加菖蒲、遠志、茯苓以甯心安神、開竅榮腦。白芍、地黃、首烏、麥冬滋補肝腎。使正複病除，而體自康。

三、慢性鼻炎

男，50歲。患者起病已年餘，症覺鼻塞、噴嚏、流涕。初作感冒傷風處理，服藥經久不愈。經某醫院診治，診斷為“慢性鼻炎”，曾服藥、滴鼻、打針，治療數月，不效。症漸加重，流涕越來越多，故找餘診治。訴說：病前身體素佳，未患何疾。按其脈緩弱，舌嫩無苔。

此中氣不足，肺、脾、腎之陽虛所緻，治以補中益氣，固攝寒涎。拟補中益氣湯加減。

10月12日初診，處方：黨參20克、白術12克、當歸12克、陳皮5克、升麻9克、柴胡12克、黃芪20克、炙甘草6克、五味子9克、益智仁12克，三劑。

15日二診，服藥後，流涕已減，按原方再進四劑。

19日三診，欣告病況日趨好轉。改用健脾益氣固腎之法，按前方去當歸、升麻、柴胡、五味子、益智仁，加山藥12克、杞子9克、熟地12克、麥冬12克。連服15劑，遂收全功。迄今6年，未見複發。

按：本例證屬肺、脾、腎之陽虛，清陽不升，濁陰不降而成病。方用補中益氣湯，升陽益氣，佐以五味子、益智仁斂攝寒涎，酌加山藥、杞子、地黃、麥冬者，以補脾腎調陰陽，亦是“扶正固本”之意。

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