以下文章轉載于泌語協行 ，作者伍學焱

目前，我們已知，身高的調控約 70% 由基因先天決定，30% 可後天人為把控。盡管我們還不能改變基因，但可掌控的後天因素也高達三分之一，對夢想改變遺傳終身高的人們來說，尚存不小的可操作空間。

一、2 歲看老，并非空穴來風

一般來說，基因是決定一個人生長發育大方向的藍圖。無論是身高超常的「巨人」，還是異常矮小的「袖珍人」，其出生時的身長都大約是 50 cm 左右，差距再大也不過 3 ～ 5 cm。

正常情況下，出生後頭 2 年裡 —— 人體的第一個快速生長時期，生長速度較快，1 歲時可長到 75 cm 左右，2 歲時可達到甚至超過 85 ～ 90 cm，其動力很大程度上來自轉瞬即逝的微小青春期。

一般來說，2 歲時的身高是成年身高的一半，因此，僅就身高來講，「2 歲看老」的民間說法，并非空穴來風。

此後，就進入了相對漫長的兒童期，在這一時期，生長速度放緩，降至每年 5 ～ 6 cm，并勻速生長（除非受到疾病影響），直至 11 ～ 12 歲時才進入真正的、大的青春期。

伴随着第二性征的發育，生長再次提速并向成年身高的終點作最後的沖刺，俗稱「蹿個兒」。

正常青春期發育的時長，持續約 3 ~ 4 年時間，随着青春發育的進展，身體長骨骨骺生長闆出現老化，生長速度又逐漸減緩，最後，骨骺閉合，生長終止，達到個體一生中的最大身高 —— 成年終身高。

這時，一個人的身高就此「封頂」，将不再增加。

二、生長到發育，從量變到質變

生長是指外形長大、長高，常常有很好的、可量化指标如身高、體重；發育則是指組織、器官或系統的功能的成熟如具有生殖的能力，通常難以準确計量，一般隻可定性。

生長與發育是兩個不同的概念，但它們如影随行，相互交織，我們不能離開生長談發育，也不能孤立發育講生長。

上世紀 50 年代，英國學者觀察到了一個非常有趣的現象 —— 當時的大部分英國女孩體重隻有在達到了 48 kg 左右時，才會開始出現青春發育。這一青春發育的「體重門檻」效應，反映出的正是青春發育與能量聚集高度相關的本質；反之，發育也能促進生長。

正常青春發育或性早熟時，都會伴随生長的明顯加速，這除了與此時性腺（睾丸或卵巢）分泌的大量的性激素的直接促進蛋白合成，而發揮生長作用之外，還與性激素總是邀約生長激素同時出席，而間接地促進生長作用相關。

因此，青春期 —— 因生長激素大量分泌而形成第二個快速生長發育時期。

臨床上常見的性早熟患者，其一生中的身高軌迹與正常人唱反調的原因是：由于異常過早地受到性激素的作用，生長不合時宜的提前加速，于是出現「鶴立雞群」的高個兒童現象；因為性激素促進生長的同時，又促進骨骼成熟、使性早熟個體的骨骺在 2 ~ 3 年内快速閉合，提前終結生長，過早地達到了成年終身高。于是，未經治療的性早熟兒童成年後，往往出現令人沮傷的「矮大人」的悲催結局。這是人類身高的「傷仲永現象」。

因此，切不可因孩子生長超常加速，而沾沾自喜，而是應高度警惕，并排除性早熟的可能！

三、年齡與骨齡

正常情況下，随着年齡的增長，骨齡與之相匹配地增加，年齡與骨齡這哥倆牽手并行，但年齡與骨齡也常鬧别扭，出現兄弟倆「分道揚镳」的狀況。性早熟患者，骨齡常明顯超前。盡管其實際身高按年齡來看，明顯高于同齡人，但若按骨齡來評估，則身高又常常落後；青春發育延遲或性腺功能低下症患者，其骨齡往往滞後數年。應當謹記的是：當年齡與骨齡脫節、不相一緻時，骨齡才是準确判斷生長潛力和發育狀态的「金指标」。

四、基礎身高 沖刺最佳位點

人類生長過程就像是跑場馬拉松競賽，要想獲得滿意的成年終身高，一是，要在青春發育期之前，保持良好勻速生長速率的基礎之上，再踏準青春發育的節拍，找對生長沖刺的最佳位點；二是，在保證青春發育伊始之時，就已經把滿意的基礎身高收入囊中，同時再奪取最大的青春期沖刺的突增身。性早熟患者，往往短時間内身高就超出同伴一大截，但成年時，最終身高卻又大打折扣，無一例外地會留下「先長後不長」的終生遺憾；生長激素水平正常，未經性腺激素治療的孤立性性腺功能減退症患者則恰恰相反，因其青春發育可無限期地推遲，此類患者戲劇性的身高變化總是重複着相同的「勵志」故事：同年齡正常夥伴青春發育開始後，自己身高逐漸落後，但最後又逆襲反超，TA 們最終往往會明顯違背身高的遺傳規則，成為家族中身高「出類拔萃」的那一位。青春發育前就罹患垂體生長激素分泌瘤的患者，由于起病時骨骺尚未閉合，加上垂體瘤「嘩啦啦地」大量分泌生長激素，生長的驅動力遠遠大于常人，此是其出現巨人症的根本原因。

五、生長速率 x 生長時長距離等于速度乘以時間，這是耳熟能詳的物理學基本定律。人類終身高的獲得，也符合這一規律，與生長速率和生長的時長有關，但就像龜兔賽跑的寓言故事，最後的結果，常常出人意料，其影響因素之衆多和複雜，至今還常常令人抓腮撓頭。目前認為，影響終身高的主要因素可總結性地歸納為兩大塊：其一，是生長激素的作用強弱。其二，是生長期的長短。前者既與生長激素分泌的多寡（量）有關，也與身體對生長激素的敏感性（質）相聯；後者則取決于骨齡的大小和成熟度，主要與青春發育的遲或早相關。生長激素的敏感性是遺傳天生的，後天一般無法更改。生長激素分泌量和青春發育啟動時間卻受睡眠、運動、情緒、營養、疾病和治療等諸多因素的影響，而上述這些因素卻是可以人為加以調節的，這正是我們如今能夠人為增加天然身高的契機和切入點。生長激素量的多少一般來說，體内生長激素量的高低，是決定個體生長快慢的首要因素，而健康科學的生活方式，可以促進自身内源性生長激素分泌。生長激素在深睡眠期分泌明顯增加，因此，充足良好的睡眠有助于生長激素的分泌；适宜強度的運動，對刺激生長激素的分泌有重要作用；均衡的營養，充足的蛋白質攝入尤其是其中所含有的精氨酸、賴氨酸等組分也具有一定促進生長激素分泌的作用。這也正是臨床上診斷生長激素缺乏症時，采用精氨酸刺激試驗的理論基礎，而對于生長激素缺乏的患者，則可以直接補充與人體内源生長激素結構一緻的、基因重組的人生長激素（rHGH）。隻要是生理劑量的補充，就大可不必恐懼生長激素不良反應。這就猶如寒冷時添加衣物，饑餓時端給你一碗熱騰騰的湯面般的安全有效。目前，對骨齡尚未閉合、生長激素分泌正常但卻身材矮小的部分性生長激素不敏感患者如特納綜合征、小于胎齡兒和特發性家族遺傳性身材矮小等患者，也可以通過适度加大生長激素劑量來改善其終身高。青春發育的啟動早晚青春發育啟動的時間早晚，對于生長周期的長短有決定性作用。對性早熟或性早發育患兒，可用促性腺激素釋放激素長效類似物（GnRHa）暫時性地限制下丘腦-垂體-性腺軸的功能自由。促性腺激素釋放激素長效類似物就像限制動物活動的口袋，把蘇醒過來的垂體裝進去，暫時限制其活動，當身高和發育時間達到或接近設定目标時，再把垂體釋放出來，重新恢複其功能，再次回到原有的「發育管道」中來，以此來獲得滿意的成年終身高。這種治療方案，完全契合中國古代道家「高者抑之，低者舉之」的哲學精髓。近 30 年的臨床經驗表明：上述治療方法十分有效，用這種「化學鉗夾」的方法，調控青春發育的早晚，也是目前最為安全的方法。

六、發育預警值 —— 縱向與橫向

若存在如下情況，則應引起高度重視。青春發育前，與群體橫向比較。身高矮于同種族同齡同性别兒童 5 cm 或以上，背後可能暗藏不好的原因；比同種族同齡同性别兒童高 5 cm 以上，也不見得是件什麼值得高興的事兒，也許是性早熟或青春早發育找上了門。當然，究竟是喜還是悲，這都有待于臨床醫生們最後的專業判定。青春發育時，與自身縱向比較。當青春發育開始時所獲得的基礎身高低于 140 ~ 145 cm；尤其當同時還存在根據父母身高所計算出的遺傳身高（遺傳身高 = 父母平均身高 / - 7 cm；男性 7 cm，女性 -7 cm）也不理想時，其終身高往往都不會太盡如人意，更應該引起高度關注！盡管正常青春期發育有群體提前的趨勢，但目前大多數學者認為，女孩 8 歲、男孩 9 歲前 ，出現明顯的第二性征發育：即女孩出現明顯乳房發育，男孩出現聲音低沉、胡須萌出、外生殖器迅速長大，應視為性早熟。性早熟對終身高、心理健康、生理健康甚至将來的生育能力均有影響。七、巨人症 VS 袖珍人巨人症與袖珍人，代表人類身高的兩極。巨人症 —— 組合拳方案孫明明夫婦是吉尼斯紀錄認證的「站在世界愛情最高處」的最高夫妻，比姚明還高 10 cm 的身材是如何煉就的？目前，巨人症的神秘面莎已經揭去。已經十分清楚，在骨骺關閉之前，因垂體生長激素腺瘤所緻的遠超生理水平的大量的生長激素分泌，無疑是使其身材出類拔萃的根本原因。現在，采用人為抑制發育的同時，同時加大生長激素量這種雙管齊下的策略，并與營養和生活方式相配合的「組合拳」方案，往往可獲得滿意的身高效果。袖珍人 —— 垂體功能重建方案與巨人症相反。由于胎位不正、出生時難産所緻的産傷，垂體柄往往被硬生生地扯斷，下丘腦和垂體間的信息往來終止，導緻生長激素斷貨，于是生長極度緩慢。同時，往往由于其性腺軸也一并受損，患者不能正常發育，骨骺閉合大大延遲，以至于患者 30 ~ 40 歲時骨骺依舊不肯閉合，還出現蝸牛爬行般極度緩慢的身高增長的神秘現象。盡管 TA 們生長不止，但生長速度卻極其緩慢，TA 智力正常，身體勻稱，缺少青春發育，生命中永遠沒有生理的春天；都 20 ~ 30 歲了，才擁有 6 ~ 7 歲孩童般稚嫩的外貌和體形。身體外形就足以讓 TA 們感到尴尬和自卑，但更有雪上加霜的狀況是：一不留神還會尿床，由于羞愧難當，這一症狀就診時常常不願提及。由于與生俱來，以往就順理成章地認為 TA 們是被上帝錯誤裝配了的不合格的經典内分泌軸系的一群，原因出自基因；但新近大量觀察研究發現，此類患者往往是因為胎位不正，導緻出生時難産，機械性垂體柄拉斷所緻。由于下丘腦和垂體之間缺少了橋梁，彼此遙遙相望，生長激素和性激素幾乎為零。因此，TA 們既不生長，又不發育，甲狀腺激素和腎上腺皮質激素也常常極度缺乏。TA 們自封「袖珍人」。在北京，就有兩個皮影戲劇團，劇團的演員正是這樣的袖珍人群，總共有約 100 餘人。一個劇團取名「龍在天」，表明他（她）們志在高遠；另一個則叫「小螞蟻」，卻也反映出他（她）們心存自卑。有幸的是：目前對于此類患者，北京協和醫院内分泌科經過長達 10 年的艱難探索，已經揭示了該病的病因并建立起了一套安全且十分有效的治療方法 — 「垂體功能完美重建」。現在，垂體的結構和功能已經十分清楚，它分泌那幾種激素，就可以分門别類地模仿生理狀态補充這些激素，同時注意激素間的相互協同或制約，使之達到動态平衡。用藥如用兵，這正是治療此類疾病時的難點和重點。

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