原創作者：天下無疾

濕熱邪氣能在體内産生，通常不是一兩天突然出現的，而是在相當長的時間裡，慢慢累積出來的。然後，要把這些邪氣清除掉，也不是三天五天的工程，往往需要花費比較長的一段時間，比如一兩個月。更複雜的情況，可能終其一生，都沒辦法完全擺脫濕熱邪氣的困擾。身體狀态一旦變差，濕熱就冒出來了。那麼，這種内生的濕熱邪氣，為什麼這麼難清除呢？

原因大概可以從邪氣和正氣這兩個角度來認識。首先，濕和熱這一對邪氣，性質上是相反的。一個是水，一個是火。現在水和火攪在一起，水沒法把火澆滅，火也不能把水燒幹，它倆就這樣膠着在一起。要清熱，就得用寒涼，那就難免會加重水濕；要祛濕，需要溫熱，又會助長火熱邪氣，所以難治。

另外，濕熱邪氣還有一個顯著的特點，就是粘膩；甚至比單純的濕邪更粘。打個比方，假如單純的水濕邪氣，是一碗糖水；它摸上去，是會有一點粘膩的感覺。不過，如果在糖水下面再加上一把火，很快，糖水被燒成糖漿，就會變得非常粘。内生的濕熱邪氣，就有一點這種糖漿的感覺。非常粘膩，而且相互矛盾，所以治起來，難度就比較大了。

再從正氣的角度看，我們會發現，濕熱邪氣能長期存在，體内的正氣通常是不足的。有熱邪在，陰精往往是不足的；有濕邪在，陽氣一般是不夠的。一個人陰精很充足的話，熱邪一般就不會太常見；即使上火了，也能很快平息下來。同樣的，一個人陽氣充足的話，濕邪往往也留不下來。

也就是說，一個人身上如果長期存在濕熱邪氣，他的陰陽精氣，通常都是不太足的。不僅如此，濕熱邪氣一旦成形，熱邪還會持續損耗陰精，濕邪也會消耗陽氣，造成正氣的進一步虧虛。我們想要把邪氣趕走，最終靠的，一定是正氣。現在正氣虧虛，再要趕走濕熱邪氣，也就更困難了。

好了，現在我們知道，内生的濕熱邪氣，從性質上看，有什麼特點，為什麼這麼難祛。那麼，二妙散，又是怎麼來祛除它的呢？

我們剛才說，二妙就是兩個苦藥，苦溫的蒼術，和苦寒的黃柏。苦味的主要作用是瀉，是對人體的一種打擊。其中，苦寒的打擊力度比較大，能直接打擊體内的熱邪。像黃柏，主要打擊的，就是在下面的，腎裡的火。這種腎裡的熱邪，往往會表現在會陰部，比如男科、婦科的一些問題，以及小便的一些問題。而濕和熱一旦結合，變成一種邪氣，它的發病部位，往往也是在會陰部、臀部這些地方。

我們在第一次答疑裡面，講過這個問題。經常見到的症狀，比如小便的淋漓熱痛，大便的粘膩燒灼，還有女同學白帶黃色，量多，粘稠，有異味，通常都是濕熱邪氣引起的。而黃柏通過苦寒清熱燥濕的作用，就可以針對這些地方，做定向打擊，專門來清理這些地方的濕熱邪氣。

對治療濕熱來說，黃柏這種苦寒藥，除了清熱燥濕，還有一個隐含的作用，就是可以保護陰精。我們上面說，熱邪在，就會對陰精造成損耗。黃柏把熱邪清掉了，腎裡的陰精，就可以得到保存。中醫說，苦味有堅的作用，堅硬、堅強的堅，說的就是苦味通過瀉火，能讓陰精變得更加堅固。

不過，雖然苦寒藥能讓陰精更堅固，但是它的攻伐力量太強，對陽氣的打擊力度太大了。相比之下，苦溫的蒼術，雖然也會對身體造成一點打擊，但這種所謂的打擊，其實就是幫着氣動起來，同時把濕邪給化掉。這樣，在黃柏苦寒，造成的一派陰霾籠罩下，蒼術這種溫燥藥，就能起到緩和、緩解寒涼，保護陽氣的作用。同時，蒼術溫燥的性質，對濕邪和氣滞，也會起到治療作用。這樣，以黃柏為君，蒼術為臣，組成的二妙散，就成了治療内生濕熱的基礎方。

以上内容，摘自《無疾學社精品課·中醫入門100講》。

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