原創作者:天下無疾
濕熱邪氣能在體内産生,通常不是一兩天突然出現的,而是在相當長的時間裡,慢慢累積出來的。然後,要把這些邪氣清除掉,也不是三天五天的工程,往往需要花費比較長的一段時間,比如一兩個月。更複雜的情況,可能終其一生,都沒辦法完全擺脫濕熱邪氣的困擾。身體狀态一旦變差,濕熱就冒出來了。那麼,這種内生的濕熱邪氣,為什麼這麼難清除呢?
原因大概可以從邪氣和正氣這兩個角度來認識。首先,濕和熱這一對邪氣,性質上是相反的。一個是水,一個是火。現在水和火攪在一起,水沒法把火澆滅,火也不能把水燒幹,它倆就這樣膠着在一起。要清熱,就得用寒涼,那就難免會加重水濕;要祛濕,需要溫熱,又會助長火熱邪氣,所以難治。
另外,濕熱邪氣還有一個顯著的特點,就是粘膩;甚至比單純的濕邪更粘。打個比方,假如單純的水濕邪氣,是一碗糖水;它摸上去,是會有一點粘膩的感覺。不過,如果在糖水下面再加上一把火,很快,糖水被燒成糖漿,就會變得非常粘。内生的濕熱邪氣,就有一點這種糖漿的感覺。非常粘膩,而且相互矛盾,所以治起來,難度就比較大了。
再從正氣的角度看,我們會發現,濕熱邪氣能長期存在,體内的正氣通常是不足的。有熱邪在,陰精往往是不足的;有濕邪在,陽氣一般是不夠的。一個人陰精很充足的話,熱邪一般就不會太常見;即使上火了,也能很快平息下來。同樣的,一個人陽氣充足的話,濕邪往往也留不下來。
也就是說,一個人身上如果長期存在濕熱邪氣,他的陰陽精氣,通常都是不太足的。不僅如此,濕熱邪氣一旦成形,熱邪還會持續損耗陰精,濕邪也會消耗陽氣,造成正氣的進一步虧虛。我們想要把邪氣趕走,最終靠的,一定是正氣。現在正氣虧虛,再要趕走濕熱邪氣,也就更困難了。
好了,現在我們知道,内生的濕熱邪氣,從性質上看,有什麼特點,為什麼這麼難祛。那麼,二妙散,又是怎麼來祛除它的呢?
我們剛才說,二妙就是兩個苦藥,苦溫的蒼術,和苦寒的黃柏。苦味的主要作用是瀉,是對人體的一種打擊。其中,苦寒的打擊力度比較大,能直接打擊體内的熱邪。像黃柏,主要打擊的,就是在下面的,腎裡的火。這種腎裡的熱邪,往往會表現在會陰部,比如男科、婦科的一些問題,以及小便的一些問題。而濕和熱一旦結合,變成一種邪氣,它的發病部位,往往也是在會陰部、臀部這些地方。
我們在第一次答疑裡面,講過這個問題。經常見到的症狀,比如小便的淋漓熱痛,大便的粘膩燒灼,還有女同學白帶黃色,量多,粘稠,有異味,通常都是濕熱邪氣引起的。而黃柏通過苦寒清熱燥濕的作用,就可以針對這些地方,做定向打擊,專門來清理這些地方的濕熱邪氣。
對治療濕熱來說,黃柏這種苦寒藥,除了清熱燥濕,還有一個隐含的作用,就是可以保護陰精。我們上面說,熱邪在,就會對陰精造成損耗。黃柏把熱邪清掉了,腎裡的陰精,就可以得到保存。中醫說,苦味有堅的作用,堅硬、堅強的堅,說的就是苦味通過瀉火,能讓陰精變得更加堅固。
不過,雖然苦寒藥能讓陰精更堅固,但是它的攻伐力量太強,對陽氣的打擊力度太大了。相比之下,苦溫的蒼術,雖然也會對身體造成一點打擊,但這種所謂的打擊,其實就是幫着氣動起來,同時把濕邪給化掉。這樣,在黃柏苦寒,造成的一派陰霾籠罩下,蒼術這種溫燥藥,就能起到緩和、緩解寒涼,保護陽氣的作用。同時,蒼術溫燥的性質,對濕邪和氣滞,也會起到治療作用。這樣,以黃柏為君,蒼術為臣,組成的二妙散,就成了治療内生濕熱的基礎方。
以上内容,摘自《無疾學社精品課·中醫入門100講》。
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