到了該睡覺的時候，想睡卻睡不着，或者即便入睡了，總是睡得不踏實，甚至做着各種稀奇古怪的夢，這種情況無疑是很難受的。尤其是長期失眠，不僅會影響精神健康，身體的免疫力也會下降。

那麼，長期失眠有沒有辦法應對呢？如何有效安神助眠？

事實上，失眠最根本的原因在于體内的陰陽失調，陽好比一團火，代表着高溫，而陰好比一塊冰，代表着寒冷，無論是處于高溫的房間裡，還是寒冷的房間裡，人都會睡不着或睡不安穩，隻有溫度适中才能安然入睡。而導緻陰陽失調的原因有很多，肝火擾心、陰虛火旺、心脾兩虛等均可導緻這個過程的發生，除此之外，痰濕、濕熱、血瘀等病邪或病理産物也是誘發失眠的常見原因。

其中，濕熱郁滞導緻的失眠在臨床上也較為常見且典型。

濕熱郁滞到底是如何誘發失眠的呢？

樂啟生中醫團隊的李秉傑主任講到，正常情況下，我們在睡眠時，身體是安靜的，這種狀态屬于“陰”，而相對應的，白天時的活動狀态則屬于“陽”。所以，夜晚的正常入睡，我們也稱為“陰陽和合”。而失眠的病機根源在于“陽不入陰”，怎樣去理解這一點呢？打個比方，我們可以把陽和陰分别比作主管興奮和安靜内斂的兩個神，正常來講，晚上的時候，陽入于陰，即處于身體表面的陽往體内走，潛藏起來，而陰則由内往外走，外面由陰主導，則能表現為安靜内斂正常入睡。反之，則睡眠異常。如果“濕熱”郁滞在體内，就會導緻陰陽的交換出現問題，好比淤泥堵塞管道導緻水流不通過一樣，“濕熱”影響了陰陽和合的過程，就會陽不入陰而失眠。

這一類失眠患者常常會表現為舌苔黃膩、大便黏稠、口氣重、身體困重、胸悶腹脹、面垢穢多、陰部瘙癢等症，婦女則可能出現白帶量多味重。由于濕氣本身就具有黏膩、重濁的特性，再加上濕邪與熱邪相結合，從而也會導緻我們出現心神不安，煩躁，輾轉難眠。考慮到濕邪為病多纏綿難愈，病程較長或反複發作，因此，必須在辨證精準的前提下一鼓作氣再而三地治療，不可半途而廢。

濕熱所導緻的失眠，除失眠症狀外，患者還可伴發其他症狀，因此，需根據患者的具體病症用藥。舉個例子，比如前段時間來診的47歲的範先生，出現失眠多夢已持續3個多月，主要表現為入睡難，每晚僅可睡3-4小時，且多夢易醒，白天精神疲倦，伴有氣短，痰多，口幹，下肢沉重。舌象可見舌質紅，舌苔白厚且膩。

根據範先生的症狀、舌象等，中醫辨證為濕熱郁滞，脾胃失和。故予以清熱化濕，和中安神治療。

拟方：生薏苡仁、厚樸花、焦山楂、焦神曲、炒麥芽、茯苓、半夏、白豆蔻、雞内金、玳玳花、木瓜、瓜蒌皮、菖蒲、郁金、遠志、竹茹、秫米、佩蘭，7劑，水煎分早晚服。

二診，範先生自述入睡難已經明顯改善，每晚可睡六七小時，目前精神狀态較好，仍然有痰多、氣短，雙腳沉重表現。舌象見舌質紅，苔白厚膩。因而繼續以清熱化濕為法治療，上方加減，繼續服7劑。三診時範先生自述已能正常入睡，精神狀态佳，無其它不适。

在這一案例中，針對範先生的情況，方用茯苓、半夏、白蔻、生薏苡仁、秫米、佩蘭、竹茹清熱化濕和中；菖蒲、郁金、遠志祛濕化痰，甯心安神；厚樸花、玳玳花、瓜蒌皮理氣和胃；焦三仙、雞内金消食導滞。諸藥配伍，以标本兼治。

實際上，範先生的首診方為溫膽湯合半夏秫米湯兩方合用化裁而來，溫膽湯源自《三因極一病證方論》，主治膽郁痰擾證，該方之所以命名為“溫膽”，因肝膽與春木相通，取其“溫和”之意。該方具有清熱除煩、和胃利膽之功，且屬于化痰方。而半夏秫米湯則素有“失眠第一方”之稱，現代臨床常用此方加味治療各型失眠，收到良好效果。需要注意的時，由于每個人生活地域的氣候、個人的生活習慣和身體強弱都是不一樣的，不同的體質也易患不同的疾病，因此，在用藥上，病同，其體也同，也未必用相同的方案，臨床治病用藥不能拘泥于一方一藥，需要結合具體病情靈活運用。

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