IgA腎病是最常見的一種原發性腎小球疾病，是指腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。病變類型包括局竈節段性病變、毛細血管内增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。

病因不明，原發性IgA腎病，由腎髒本身疾病引起。繼發性IgA腎病由腎髒以外的疾病引起。臨床表現為反複發作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。約占原發性腎小球疾病的20%-40%，任何年齡均可發病，但以青少年為主，我國漢族IgA腎病患者高血壓發生率為9.1%。起病時即有高血壓者不多見，往往在疾病惡化的過程中出現高血壓。

本病無特殊治療方法，臨床根據病人不同表現及病程，采用不同措施，目的是保護腎功能，減慢病情進展。約15%～40%的IgA腎病成人患者在10年後會進展成終末期腎病。有專家表示，IgA腎病的中醫治療非常有優勢，如果是單純血尿為主的IgA腎病，臨床上中醫中藥治療預後非常好。

如果是在感冒急性發作期，辨證為風熱襲絡，要疏風清熱、涼血；如果是因為胃腸道黏膜的感染導緻的IgA腎病的不緩解，要重點健脾補腎，控制慢性結腸炎症狀；如果IgA腎病以大量蛋白尿為主，西醫用激素類藥治療，中醫辨證為以氣陰兩虛為主。激素減量之後，會出現脾腎陽虛，要以健脾補腎為主。自始至終都要同時進行活血化瘀的治療。

男子IgA腎病拖了6年肌酐升高近2千，還能活多久？

病例：患者xxx，男，42歲，浙江餘杭人。早年在廣州務工，孩子出生後就回到餘杭老家。2015年一次體檢，被查出血肌酐升高，腎活檢後确診IgA腎病。

當時醫生說血肌酐如果持續升高，最壞的結果是尿毒症。在治療一段時間後病情控制。此後死活不肯再去醫院，認為尿毒症就是判死刑，無藥可救，索性放棄。

這幾年沒感覺異常，暗自慶幸。身體也沒什麼事，吃得下睡得着，覺得自己心态好，說不定病好了。到了2021年初，患者逐漸出現了食欲減退、體力下降、皮膚瘙癢、下肢浮腫等症狀，仍然沒有去醫院檢查。一直拖到8月，在家人反複催促下，才到醫院就醫。檢查後準備吃飯，等到下午取檢驗報告單。但醫生看到患者的肌酐值後立即打了電話，患者趕緊回到醫院。檢查發現血肌酐高達1808.6umol/L。

馬上被收入住院，進一步檢查發現代謝性酸中毒、高鉀血症、腎性貧血明顯，被診斷是慢性腎功能衰竭。一般藥物治療沒有效果，馬上進行腎髒替代治療。經過溝通，患者接受了腹膜透析治療。患者問醫生“我還能活多久？”6年多裡患者擔心、逃避的事終于發生了。經過定期腹膜透析，惡心乏力納差症狀明顯改善。因為慢性腎衰竭是慢性疾病，一些症狀的改善需要比較長的時間。肌酐下降後，中西醫結合治療，調整患者的飲食營養，作息習慣等，病情逐漸穩定。

醫生表示，慢性腎衰竭不代表死亡，好好透析，積極配合醫生治療，充分養護，控制病情穩定，定期複診随訪，多數患者能活到平均預期壽命。

肌酐是人體肌肉的代謝産物，主要通過腎髒排洩，能夠在一定程度上反映腎功能。比如各種原因引起的腎髒損傷使腎小球濾過率下降，從尿液排出的肌酐減少，血肌酐升高。血肌酐的正常範圍是44.0-133.0μmol/L。如血肌酐接近或者高于正常範圍，提示腎功能異常。但肌酐值并不與腎髒損傷程度一緻，如果血肌酐值明顯升高，可能是急性因素所緻，而腎小球并沒有硬化壞死，及時幹預治療可逆病因，可促進腎功能恢複；如果是慢性腎髒病，治療上以延緩腎病進展、對症治療為主。關鍵是早發現早治療。

中醫治療腎衰竭的方法

中醫認為慢性腎功能衰竭涉及五髒，以脾腎為主，認為本病多是由水腫、淋證、腰痛等病日久遷延的結果，可呈虛損表現，應屬于中醫“虛勞”、“關格”、“溺毒”範疇。

腎病在臨床上通常分為7個證型，即脾腎兩虛、濕濁内停證、脾腎陽虛證、陰陽兩虛證、濕濁證、水氣證、血瘀證、風動證。中西醫結合運用到治療中，分别采取補脾益腎、降濁、利水、化瘀、熄風等原則，組成了多種适合的方劑，進行個體化治療，取得了很好的療效。

随着中藥藥理學研究的進展，中醫藥針對慢性腎衰已不拘泥于辨證治療，而是辨病、辨證、現代中藥藥理三者相結合進行論治。依據現代藥理研究，摒棄藥物的毒性作用，具有靶向性。

1、中醫治療腎衰竭的辨證分型基本方法。

（1）熱毒熾盛型。症狀表現為壯熱不已，煩躁不安，心悸氣喘，口幹欲飲，頭痛身痛，尿少黃赤，或者尿閉，舌質紅，苔黃幹，脈數。可采用白虎湯合黃連解毒湯加減：石膏、知母、甘草、粳米、黃連、黃芩、黃柏、栀子等。若發熱重者，加紫雪散以清邪熱;口渴甚者加石斛、花粉以清熱生津止渴；小便短赤或尿血者加大小薊、茅根、生地榆以清熱利尿、涼血止血的方法來進行治療。

（2）火毒瘀滞。症狀為高熱，谵語，狂躁，幹嘔，腰痛，吐血衄血，咯血尿血，斑疹紫黑或鮮紅，舌深绛紫暗，苔黃焦或芒刺遍起，脈細數。可采用方選清瘟敗毒飲加減：石膏、生地、犀角、栀子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉等。若尿血較著者，加小薊、茅根；神昏者加菖蒲、郁金以清心開竅;病重者，加用安宮牛黃丸的方法進行治療。

（3）邪陷心肝。症狀表現為熱心悸心煩，神昏谵語狂躁，抽搐痙厥，甲青唇黑，舌質紅绛紫暗，脈滑數。治宜清心開竅，涼肝熄風，活血化瘀。可采用羚羊角、霜桑葉、川貝、生地、鈎藤、菊花、茯神、白芍、甘草、竹茹、桃仁、當歸、丹皮、大黃、芒硝、安宮牛黃丸等。若高熱甚而風動不止者，加紫雪丹，以清熱熄風止痙等進行治療。

2、中醫外治法。近年來中醫外治法應用于慢性腎衰竭的治療，多種給藥途徑，療效顯著。

（1）中藥浴足。研究表明，中藥浴足療法具有促進血液循環，增加腎髒血流量，調節髒腑功能等作用。中醫需依不同疾病、不同辨證、不同季節而選用，為個性化、個體化治療，在慢性腎髒病治療方面療效卓著。

（2）中藥結腸灌注透析。采用大容量透析液恒溫導入裝置進行腸道清洗、結腸透析、結腸給藥，安全、無創、低成本、療效肯定。作為繼血液透析和腹膜透析後的第三種透析治療方法，中藥結腸灌注透析對慢性腎功能衰竭的治療，發揮越來越重要的臨床作用。

（3）穴位超聲電療。穴位超聲電療通過特殊頻率的電波刺激人體的有效穴位，調節人體神經系統、血管系統、内分泌系統和人體免疫系統，促進腎髒功能的修複，經臨床驗證可明顯降低血肌肝、減少尿蛋白、明顯改善水腫等症狀，對反複尿路感染患者的尿路刺激症(尿頻、尿急、尿疼)有較好效果。

（4）中藥穴位貼敷。中藥穴位貼敷療法治療慢性腎衰竭，源自李時珍《本草綱目》中穴位貼敷療法。中藥經驗方劑配伍成外用藥膏，貼敷于相應的穴位，用以治療各種腎病，拓寬了中藥穴位貼敷的應用範圍，收效良好。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!