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白内障給人們的日常生活帶來了諸多不便。得了白内障後，需及時治療，一旦延誤治時機，就可能給患者造成嚴重的視力損害。

目前治療白内障主要是以手術治療為主，一般來說，術後患者視力預後效果都相對比較理想。不過，也存在患者術後視力恢複不夠理想的情況。

長沙愛爾眼科醫院近日就接待了這樣一位患者。據患者王先生自述，他患有白内障多年，本身也是個1000度的高度近視。

上個月在縣城的中醫院做了白内障手術，但是術後他感覺自己視力還是很差，看東西仍舊模模糊糊的，便認為是手術醫生沒給他做好導緻的。

此番來到專科醫院，希望醫生能為他找出手術效果不佳的真正原因，并幫他恢複健康視力。

眼底病科副主任醫師陳娟仔細為王先生檢查後，發現他患有雙眼黃斑前膜，而這正是導緻他白内障手術後視力不太理想的主要原因。

陳娟醫生表示，部分患者受眼底病變影響，白内障術後達不到預計視力。在手術前，由于白内障過于嚴重，晶狀體完全混濁，眼底情況被遮擋不能窺入。

而一旦患者摘除了白内障之後，眼底問題自然就暴露了出來。

陳娟醫生進一步解釋道，我們在白内障手術前，需要評估患者的大概情況。一般會采用美多麗散瞳，OCT黃斑斷層掃描等一系列檢查詳細查看眼底情況。這樣若發現眼底問題醫生可根據情況處理。

而像王先生這樣眼底窺不清的情況，也可以選擇聯合手術，也就是說在做白内障的同時進行眼内探查，如果發現眼底問題既可一同處理。

這樣可以減免二次手術的風險，也可以減少患者的痛苦以及經濟負擔。

1、眼底問題

如果白内障患者眼底本身還存在黃斑變性、視網膜出血或是視神經萎縮等眼底疾病，這些情形均有可能會導緻患者白内障術後視力恢複不理想。

2、後發性白内障

有些患者在做了白内障手術後，視力恢複得不錯，可是沒過多久，發現又看不清，這是因為白内障囊外摘除後，殘留的皮質和脫落在晶狀體後囊上的上皮細胞增生，在瞳孔區形成半透明的膜稱為後發性白内障。這種情況一般采用激光治療。

3、糖尿病

糖尿病引發的并發症之一就是白内障。對于糖尿病型白内障患者，在白内障術後有可能存在視力恢複效果不好的情況，這和血糖控制不理想，發生糖尿病視網膜病變有關。

可見，如果本身情況複雜，患有多種眼部問題，就算白内障手術非常成功，也可能達不到自己心中預期的目标。對此，患者應理性對待。

希望所有的患者都能通過手術擁有一雙清澈明亮的眼睛。

（編輯LostD。）

湖南醫聊特約作者：長沙愛爾眼科醫院 王潔

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