夏秋季還有一種常見的腸道傳染病，叫做痢疾。它也是和洩瀉一樣存在大便次數增多的情況，但是還伴随有腹痛，裡急後重，痢下赤白黏凍等表現。以西醫學中的細菌性痢疾、阿米巴痢疾為主。都是拉肚子，痢疾的病因病機和診斷要點等方面，和洩瀉又有什麼不一樣呢？

【病因】

多由外感時令之邪而發病，感受的時令之邪不同，産生的痢疾的證型也有所不同。一為疫毒之邪，内侵胃腸，發病驟急，形成疫毒痢；二為濕熱之邪，濕郁熱蒸，腸胃氣機阻滞，發生濕熱痢；三為夏暑感寒傷濕，寒濕傷中，胃腸不和，氣血壅滞，發為寒濕痢。

各種飲食不節(潔)，損傷脾胃，中陽受困，或食積之邪内蘊，腸中氣機壅阻，氣滞血瘀，與腸中腐濁相搏結，化為膿血，而緻本病。

【病機】

病機主要為邪蘊腸腑，氣血壅滞，傳導失司，脂絡受傷而成痢。

痢疾為病，雖有外感與飲食之不同，但兩者可相互影響，往往内外交感而發病。

病位在腸，與脾胃密切相關，可涉及腎。

病理因素以濕熱疫毒為主。

病理性質分寒熱虛實。本病初期多實證。疫毒内侵，毒盛于裡，熏灼腸道，耗傷氣血，下痢鮮紫膿血，壯熱口渴，為疫毒痢；如疫毒上沖于胃，可使胃氣逆而不降，成為噤口痢。外感濕熱或濕熱内生，壅滞腑氣，則成下痢赤白，肛門灼熱之濕熱痢。寒濕陰邪，内困脾土，脾失健運，邪留腸中，氣機阻滞，則為下痢白多赤少之寒濕痢。下痢日久，可由實轉虛或虛實夾雜，寒熱并見，發展成久痢。疫毒熱盛傷津或濕熱内郁不清，日久則傷陰、傷氣，亦有素體陰虛感邪，而形成陰虛痢者。如痢疾失治，遷延日久，或治療不當，收澀太早，關門留寇，釀成正虛邪戀，可發展為下痢時發時止，日久難愈的休息痢。

【診斷依據】

主要症狀：腹痛，裡急後重，大便次數增多，瀉下赤白膿血便。

起病情況：暴痢起病突然，病程短，可伴惡寒、發熱等；久痢起病緩慢，反複發作，遷延不愈；疫毒痢病情嚴重而病勢兇險，以兒童為多見，起病急驟，在腹痛、腹瀉尚未出現之時，即有高熱神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸淺表，神昏驚厥，而痢下、嘔吐并不一定嚴重。

其他情況：多有飲食不潔史。急性起病者多發生在夏秋之交，久痢則四季皆可發生。

【病證鑒别】

痢疾與洩瀉都多發于夏秋季節，病變部位在胃腸，病因也有相同之處，症狀都有腹痛、大便次數增多。但痢疾大便次數雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴裡急後重感明顯。而洩瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有裡急後重感。但是，兩個病在一定條件下，可以相互轉化，如果是先瀉後痢病情加重，先痢後瀉則為病情減輕。

【相關檢查】

大便培養出緻病菌是确診的關鍵。糞便常規、血常規檢查亦能有助于診斷。

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