文 / 中日友好醫院

什麼是“雄秃”？

男性秃頂又稱為雄激素性秃發(簡稱“雄秃”)、脂溢性脫發、男性秃發和早秃，在我國的發病率約為20%，全國約有1.3億雄秃的患者，主要表現為頭頂發際線後移和頭頂毛發減少，最終形成秃頂，給男性的形象和自信心帶來嚴重的影響，因此雄秃是皮膚科和醫療美容重點研究和防治的疾病。

正常人大約有10萬跟頭發，每個毛囊的生長周期約為2-7年，每個毛囊的大約有20個生長周期，每個周期經過2-7年生長期後，很快進入大約1-2周的退行期，最後進入大約3個月的休止期，毛發脫落後重新進入生長期。頭發每天的生長速度大約為0.3毫米，正常人的頭發生長和脫落保持相對平衡的狀态，盡管我們每天洗頭都有頭發的脫落，同時也有的新生的毛發補充，新生的毛發逐漸生長到與原先脫落毛發一樣的長度和直徑，這樣我們的頭發在不斷的新陳代謝中保持相對平衡。但對于雄秃的患者由于頭頂毛囊受到各種抑制因素的作用，造成頭頂新生的毛發無法生長到正常的狀态，出現正常周期變短、生長速度變慢、休止期延長現象，最終造成頭頂毛發變細軟、變短小、變稀疏的毛囊微小化狀态，受抑制的毛囊經過多個生長周期後最終形成毳毛或完全退化。

為什麼會發生“雄秃”？

引起雄秃的原因很多，與雄激素代謝相關的睾酮水平、5-α還原酶活性、二氫睾酮水平、雄激素受體敏感性是發病的主要因素，同時遺傳因素、精神壓力、微循環障礙和真菌感染等也參與雄秃的發病。

遺傳方面：大約一半的男性雄激素性秃發患者有明确的家族史，目前認為本病是多基因遺傳的疾病；

雄激素水平方面：人體内睾酮在5-a還原酶的作用下産生活性比睾酮更強的二氫睾酮，睾酮水平高或5-a還原酶活性強就可能産生更多二氫睾酮，過多的睾酮和二氫睾酮與頭頂敏感區域的毛囊結合後，該區域的毛發生長會被抑制，經過多個生長周期後，對雄激素敏感的區域的毛囊出現微小化，最終形成秃頂，因此與雄激素代謝相關的因素是造成雄秃的主要因素。

個體對雄激素的敏感性方面：也有一些男性雄激素性秃發患者的體内5-a還原酶、睾酮和二氫睾酮水平均正常，但由于頭頂敏感區的毛囊對雄激素比較敏感，也會出現與上述相同的發病機制，最終形成秃頂；

精神壓力也是男性秃頂的緻病因素，長時間緊張、焦慮、抑郁、心煩或易怒可以通過神經-免疫-内分泌軸，産生體内激素水平的波動，如5羟色胺、去甲腎上腺素等縮血管物質和促進毛發脫落的應激激素，這些物質可以加速毛發進入休止期，使脫發加重；

頭皮微循環障礙也是男性秃頂的發病因素之一，在精神壓力和真菌感染的作用下，由于頭皮血管的收縮和局部炎症可能造成毛囊周圍微循環功能障礙，造成促進毛發脫落的物質在毛囊周圍堆積，從而加速毛發的脫落。

真菌感染方面，由于過多睾酮和二氫睾酮會促進皮脂腺的分泌，産生過多的油脂，頭皮正常寄生的馬拉色菌以油脂為培養基大量繁殖，産生大量刺激頭皮産生炎症的遊離脂肪酸，進而産生頭皮潮紅、頭屑和瘙癢等症狀，同時也産生促進毛發脫落的細胞因子，加速頭發的脫落。

怎樣治療“雄秃”

雄秃的治療效果主要根據毛囊的損傷程度、個體對治療的敏感性和持之以恒的幹預措施等因素有關。

針對不同的病因，目前的藥物性治療方法包括：雄激素受體競争抑藥物，如口服或外用螺内酯；抑制5-α還原酶藥物，如口服非那雄胺；生物學反應調節劑，如外用米諾地爾；口服或外用抗真菌藥物，如口服氟康唑和外用酮康唑；植物提取物，如丹參酮；中醫中藥，根據中醫辨證論治原則，選擇中藥内服、中醫外治等。

非藥物治療方法有：毛發移植手術、多種生長因子導入、激光照射、組織工程技術、中醫特色療法和替代治療等方法。這些藥物和治療方法可以單獨使用，也可以聯合使用，根據具體病情，從不同的途徑發揮治療作用，從而對抗緻病因素，恢複毛發正常的生長。

綜上所述，男性秃頂是多種因素綜合作用下頭頂部毛囊微小化的過程，确切的病因和發病機制目前還不是完全清楚。目前的臨床研究顯示經過早期、長期、規範、合理和個體化的幹預措施，經過3個月的治療多數患者可以實現止脫的效果，6個月可以看到新生的毛發，經過一年治療，90%的患者可以改善病情，60%可以獲得很好的美容效果，此後還需要持續的鞏固治療措施，預防複發。如果停止治療的1-2年後，男性秃頂又會恢複到起始狀态，并繼續加重。因此男性秃頂需要像治療糖尿病一樣持續幹預，以對抗加速毛發脫落的因素，恢複毛發的正常生長，獲得很好的美容效果，展示男性的魅力和自信。

中日友好醫院毛發醫學中心楊頂權 、李諾、吳亞桐供稿

圖片引自網絡

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