臨床标本采集處理原則?組織或器官的化膿性感染，其病原菌的來源可分為兩類：，下面我們就來說一說關于臨床标本采集處理原則?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

臨床标本采集處理原則

組織或器官的化膿性感染，其病原菌的來源可分為兩類：

• 内源性：感染源是炎症局部周圍器官中的常駐菌群，由于損傷、手術等原因進入無菌組織内發生感染

外源性：感染源是存在于人體外部自然界的微生物，由于外傷和直接接觸通過人體表面進入造成感染

化膿性感染竈的細菌學檢查結果可靠性相對較高，對于确定感染的種類、提供藥物敏感結果和指導臨床治療有重要的意義。

1. 開放性感染和已潰破的化膿竈

• 标本采集前先用滅菌生理鹽水拭去表面滲出物，盡可能用抽吸或将拭子深入傷口，從膿腫底部或膿腫壁取樣

• 慢性感染污染常較嚴重，很難分離到感染責任菌，可取感染部位深處的組織，研磨成組織勻漿接種于适宜的培養基

2.封閉性膿腫

• 局部消毒後用針及注射器抽吸膿腫壁，将所有物質接種血培養瓶或置于無菌試管内送檢
• 疑為厭氧菌感染時立即作床邊接種或置于厭氧轉運裝置送檢

3.大面積創傷感染

• 可取感染組織塊或沾有膿液的内層敷料送檢

• 植入物相關感染患者需要手術清創，采集深部組織樣本很便捷，最理想的微生物标本是植入物的表面

• 采樣前最好停用抗菌藥物2周

• 如果是軟組織标本，最好術中采集5個或更多的深部組織或體液标本

• 為避免交叉污染，盡量在其他手術操作前（包括清創）采樣，并建議每個标本都使用未使用過的手術器材采集，不要重複使用手術器具

• 應避免采集創口表面、瘘管或窦道樣本，污染菌機會高

• 應避免使用拭子采樣，因樣本微生物含量較低且易污染，影響檢出

• 不提倡使用骨針穿刺采樣或團合性骨針活檢。因采集标本量少，陽性檢出率低，骨針穿刺采樣僅适用于兒童骨髓炎

• 如細菌對幹燥敏感或隻能采集少量标本時，用棉拭子采集标本後立即放入液

• 體培養基内，或采标本前先将棉拭子沾少許肉湯以保持标本濕度

• 對于不能立即送檢的标本應放4℃保存，但最多不能超過6小時。培養腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌的标本不能4℃保存，必須立即送檢
• 革蘭染色對标本進行評估：塗片中如出現上皮細胞提示标本已被污染。沒有上皮細胞而有白細胞說明标本采集正确

• 手術取出的植入物細菌生物被膜很普遍，須進行超聲破碎後取液培養

• 有傷口時大多有細菌污染，但不一定發生感染，因此對分離到的細菌要根據創傷的情況、菌量和種數，收集标本的過程、機體免疫力及抗生素的使用情況等多種因素來分析判斷

• 由創傷、手術、侵入性器械操作等引起的創口感染，通常需要超過105~106個細菌／ g 組織才能引起感染，培養檢出少量細菌不等于是感染責任菌

• 有植入物存在時，發生感染所需細菌數量大大減少

• 創口感染以葡萄球菌和 A 組溶血性鍊球菌多見，植入物感染主要是葡萄球菌

• 有脂肪液化創口、臨近會陰的創口感染，腸道革蘭陰性杆菌尤其大腸埃希菌感染機會大增

• 膿液有腐敗臭味提示有厭氧菌感染或厭氧菌混合感染

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