臨床标本采集處理原則?組織或器官的化膿性感染,其病原菌的來源可分為兩類:,下面我們就來說一說關于臨床标本采集處理原則?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!
臨床标本采集處理原則
化膿性感染标本
組織或器官的化膿性感染,其病原菌的來源可分為兩類:
- 内源性:感染源是炎症局部周圍器官中的常駐菌群,由于損傷、手術等原因進入無菌組織内發生感染
外源性:感染源是存在于人體外部自然界的微生物,由于外傷和直接接觸通過人體表面進入造成感染
化膿性感染竈的細菌學檢查結果可靠性相對較高,對于确定感染的種類、提供藥物敏感結果和指導臨床治療有重要的意義。
标本采集- 開放性感染和已潰破的化膿竈
- 标本采集前先用滅菌生理鹽水拭去表面滲出物,盡可能用抽吸或将拭子深入傷口,從膿腫底部或膿腫壁取樣
- 慢性感染污染常較嚴重,很難分離到感染責任菌,可取感染部位深處的組織,研磨成組織勻漿接種于适宜的培養基
2.封閉性膿腫
- 局部消毒後用針及注射器抽吸膿腫壁,将所有物質接種血培養瓶或置于無菌試管内送檢
- 疑為厭氧菌感染時立即作床邊接種或置于厭氧轉運裝置送檢
3.大面積創傷感染
植入物相關感染微生物标本采樣- 植入物相關感染患者需要手術清創,采集深部組織樣本很便捷,最理想的微生物标本是植入物的表面
- 如果是軟組織标本,最好術中采集5個或更多的深部組織或體液标本
- 為避免交叉污染,盡量在其他手術操作前(包括清創)采樣,并建議每個标本都使用未使用過的手術器材采集,不要重複使用手術器具
- 應避免使用拭子采樣,因樣本微生物含量較低且易污染,影響檢出
- 不提倡使用骨針穿刺采樣或團合性骨針活檢。因采集标本量少,陽性檢出率低,骨針穿刺采樣僅适用于兒童骨髓炎
注意事項- 如細菌對幹燥敏感或隻能采集少量标本時,用棉拭子采集标本後立即放入液
- 體培養基内,或采标本前先将棉拭子沾少許肉湯以保持标本濕度
- 對于不能立即送檢的标本應放4℃保存,但最多不能超過6小時。培養腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌的标本不能4℃保存,必須立即送檢
- 革蘭染色對标本進行評估:塗片中如出現上皮細胞提示标本已被污染。沒有上皮細胞而有白細胞說明标本采集正确
- 手術取出的植入物細菌生物被膜很普遍,須進行超聲破碎後取液培養
臨床分析- 有傷口時大多有細菌污染,但不一定發生感染,因此對分離到的細菌要根據創傷的情況、菌量和種數,收集标本的過程、機體免疫力及抗生素的使用情況等多種因素來分析判斷
- 由創傷、手術、侵入性器械操作等引起的創口感染,通常需要超過105~106個細菌/ g 組織才能引起感染,培養檢出少量細菌不等于是感染責任菌
- 創口感染以葡萄球菌和 A 組溶血性鍊球菌多見,植入物感染主要是葡萄球菌
- 有脂肪液化創口、臨近會陰的創口感染,腸道革蘭陰性杆菌尤其大腸埃希菌感染機會大增
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