河南省人民醫院 譚紅娜

X線檢查、CT檢查、核磁共振……我們在就診過程中常常會接觸到各種各樣的影像檢查，但是我們應該如何選擇适合自己的檢查項目？

不同檢查項目檢查原理不同

首先，需要知道各種影像學檢查的原理各不相同：

• X線檢查

總的來說，X線檢查就像是把人體壓扁了來看。

X光穿過人體，遇到密度高的組織結構就會被遮擋不曝光，比如骨頭在X光片上顯示為白色，而富含氣體的肺組織因密度低，X光容易穿透因而顯示為黑色。

X線檢查的優點是簡單快捷、價格便宜，但部分病變會因組織結構重疊需要進一步檢查。

• CT檢查

CT像是一個切片機，就像切土豆片，每一層的細節都顯示得非常清楚。

該檢查幾乎可以用于全身各個系統的病變，但具有一定的射線輻射損傷。

來源 pexels.

• 超聲（B超）檢查

超聲檢查是超聲波穿透人體不同組織時，根據人體器官組織聲學性質上的差異，部分超聲被反射回來，經計算機處理後得到的圖像。

該檢查的優點是操作方便，價格便宜，且沒有射線輻射損傷，但對于空腔髒器顯示價值有限。

• 核磁共振（MRI）

核磁共振主要是探測人體内水分子的變化，簡單講就相當于用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下裡面的振動。

該檢查的優點是軟組織分辨率高，圖像質量好，既能實現解剖結構成像，又能實現功能成像，且沒有射線輻射損傷，但價格昂貴、檢查速度比較慢，且有一定的禁忌證，如幽閉症患者及體内有順磁性金屬植入物的患者。

選擇檢查項目可根據需檢查的部位

選擇适合的影像學檢查，可以根據不适的部位。

• 各種外傷

如果懷疑傷到骨頭，優先選擇X線，若需要進一步觀察，可以進一步進行CT檢查。

頸椎病、腰椎間盤突出等需要觀察病變部位與相應的神經根的關系，優先選擇核磁共振檢查，其次才是CT檢查。

對于關節、肌肉、軟組織以及腦組織、腦血管方面的疾病，核磁共振檢查是首選。

• 胸部

X線檢查可以大概了解心髒的輪廓、肋骨、肺的形态等。

CT檢查可以更清晰準确顯示胸廓及肺内病變，對早期肺癌的篩查價值遠遠優于X線胸片。

• 乳腺

懷疑乳腺病變，超聲和X線檢查是首選。

• 腹部盆腔

除胃腸道等空腔髒器外，優選超聲；但如果發現了器質性病變，則需進一步進行CT或核磁共振檢查。

• 心髒

首選超聲，可同時顯示心髒的解剖結構與功能；如果要排除冠心病需做冠脈CTA；若要評價心肌功能首選核磁共振檢查。

• 食管、胃及腸管等空腔髒器

一般不選超聲和核磁共振檢查；胃腸鏡檢查是首選，X線造影（鋇餐）及CT檢查次之。

總之，每種影像學檢查都有優缺點，彼此之間不能相互替代，而是相互補充。

在選擇影像學檢查時要遵循從簡單到複雜，無輻射到有輻射的原則。

當然，對于疾病就需要按照最優檢查的原則進行選擇，保證根據病情選擇最恰當的治療和檢查手段。

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