頭暈口幹的高血壓患者可吃些枸杞等清補品;畏寒乏力的陽虛患者可選當歸黃芪等溫補品

中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師 蔣躍絨

逢年過節，老年人經常會收到人參、鹿茸、西洋參等名貴禮品，但對于患有心腦血管病的老人來說，補品未必是好的。進補不當，會出現口幹、口瘡、牙龈腫痛、便秘等“上火”表現，或腹脹、食欲減退等問題。因此，心腦血管不好的老人要慎重選擇滋補品，辨證進補。

高血壓屬于中醫“眩暈”“頭痛”等範疇，臨床根據患者的症狀、舌脈，可分為多種證型。其中，肝陽上亢型多見于急脾氣的人，患者多有頭痛、急躁易怒、面紅目赤、口苦、便秘、舌紅苔黃等表現，不宜食用人參、鹿茸、西洋參等。陰虛陽亢型多見于老年人，伴有頭暈耳鳴、腰酸乏力、口幹喜飲等表象，這類人可在醫生指導下服用枸杞等清補之品，不宜食用人參、鹿茸等。痰濁内阻型多見于肥胖者，可有頭暈、頭重、胸悶、痰多、舌苔厚膩等表現，常與過食辛辣、肥甘厚味、嗜食煙酒、久坐少動有關，不宜食用人參、鹿茸、西洋參等。

冠心病屬于中醫“胸痹心痛”範疇，其中氣虛血瘀型患者多在勞累時發生心絞痛，伴有乏力氣短等症狀，可在活血化瘀藥物基礎上，在醫生指導下服用人參、西洋參等補氣藥物。陽氣不足或陰陽兩虛型的患者，如有身體虛弱、乏力倦怠、肢寒怕冷等症狀，可遵醫囑服用人參、鹿茸等補品。痰瘀互阻型患者，多有胸悶痰多、舌暗、苔厚膩等表現，如果沒有虛證表現，就不宜進食各種補品。

腦血管病患者多為虛實夾雜，脾氣虛、肝腎虧虛是共同的基礎，常“因虛緻實”，産生痰濕、瘀血等病理産物，所以不宜盲目服用溫熱的食物，如羊肉、桂圓，或人參、鹿茸等補品，否則可能導緻血壓、血糖、血脂增高，增加腦血管病風險。

有進補需求的老人，可采用清補、平補、調補、溫補等比較平和的方法。

清補法。這是一種補而兼清的方法，适用于夏秋季節。陰虛體質、病後邪熱未清的老年患者，可在醫生指導下吃些沙參、麥冬、石斛、黃精等，百合、綠豆、山藥、鴨肉等食物也是不錯的選擇。

平補法。這是用性質平和的補品來補益虛弱的方法，适用于體質虛弱及病後氣血虛損者。平補藥物，如黨參、太子參、黃芪、蓮子、芡實、大棗、燕窩、蛤士蟆等，多無偏寒、偏溫的特性。已故名中醫嶽美中特别推崇《金匮要略》中治“虛勞諸不足，風氣百疾”的薯蓣(yù)丸，此方劑補而不滞，适合平補。

調補法。高齡或久病之人，脾胃過于虛弱，都可采用調補法。藥物不宜選用滋膩、大辛大熱之品，以防損傷脾胃，可選取明代缪仲淳的資生丸加減。

溫補法。對于有畏寒、氣短乏力等症狀的陽虛心腦血管病患者，可選擇甘溫補益的人參、黃芪、當歸等。有腰膝酸軟、小便頻多等腎虛表現者，可選用核桃仁、枸杞、桑葚、山萸肉等。

總之，心腦血管病人一定要辨證施補，無虛不補，單純邪實者不補;不宜驟補，隻宜平補、緩補，慢慢調養。若老年患者進補過程中有腹脹、痰多、大便不成形等情況，可取少量陳皮泡水或煲湯。陳皮能理氣寬中和胃、燥濕化痰，尤其适合脾虛痰濕體質者。▲

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