大腸包括結腸與直腸，全長1.2~2米，形态像個大?，依次分盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。随着人們生活水平的提高及飲食習慣的改變，大腸癌的發病率不斷上升，其發病率居惡性腫瘤第五位，僅次于胃癌、食道癌、肝癌、肺癌，大中城市尤為明顯。

大腸癌分為結腸癌及直腸癌兩類。結腸癌患者多為中年以上，平均年齡為45歲，約有5%患者的年齡在30歲以下。結腸癌患者在早期可毫無症狀，但随着病程的發展，便會出現一系列癌症的表現。臨床以橫結腸中段為界，将結腸分為左半結腸及右半結腸，由于癌腫的部位不同表現各異。

右半結腸癌：因腸腔粗大，腸内糞便為液狀，這段腸管的癌腫多為潰瘍型或菜花狀，很少出現環狀狹窄，故不常發生梗阻。但是這些癌腫常潰破出血，繼發感染，伴有毒素吸收，臨床主要表現：

1、腹痛不适或腹痛，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較幹結時，也可出現絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑒别。約50%的病人有食欲不振、飽脹嗳氣、惡心嘔吐等現象。

2、大便改變，早期糞便稀薄，有膿血，排便次數增多，與癌腫潰瘍形成有關，出血量小，肉眼不易看出，但隐血試驗常為陽性。待腫瘤體積增大，影響糞便通過可交替出現腹瀉與便秘。

3、腹部包塊，這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。

4、貧血、消瘦或惡液質。

左半結腸癌：多數為浸潤型，常引起環狀狹窄，故臨床表現主要為急、慢性腸梗阻。臨床表現：

1、腹部絞痛是癌腫伴急性腸梗阻的主要表現，同時還伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻，慢性梗阻時則表現為腹脹不适、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。

2、排便困難，半數病人有此症狀，随着病程的進展，便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和裡急後重的感覺。

3、糞便帶血和粘液。由于左半結腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。

結腸癌早期症狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，故易漏診。中年以上患者有下列表現時應提高警惕，考慮有無結腸癌的可能：

①近期内出現排便習慣改變（如便秘、腹瀉或排便不暢）、持續腹部不适、隐痛或腹脹；

②糞便變稀，或帶有血液和粘液；

③糞便隐血試驗持續陽性；

④原因不明的貧血、乏力或體重減輕等；

⑤腹部扪及腫塊。

有上述可疑現象時，除作進一步的病史詢問和體格檢查外，應即刻行X線鋇灌腸或纖維結腸鏡檢查，以期排除占位病變。

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