有統計說，在所有分娩中大概有20%～30%的幾率會出現母嬰血型不合。也就是說，這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病，概率之高使孕媽咪擔憂不斷。

Q

小編，什麼是新生兒溶血症？

新生兒溶血症是危害新生寶寶健康的一大殺手，通常是指由于母嬰血型不合，母血中抗體進入新生兒的血液循環并進而破壞新生兒的紅細胞，導緻發生溶血性貧血的一類疾病。臨床上主要表現為皮膚黃疸，嚴重的出生時就有明顯的水腫、貧血。較常見的有ABO血型不合溶血病、Rh溶血病等。

舉個簡單的例子吧，假如孕媽媽為O型血，準爸爸血型為A或B或AB型，此時寶寶的血型常是A型或B型，容易與母體不合。母嬰血型不合會刺激母體血液産生相應抗體并進入胎兒體内，兩種不同血液在孩子身體裡“打架”，造成紅細胞破壞而引起溶血病。曾有自然流産或前一胎嬰兒有黃疸史者發病機會更大。

當然，也不是所有母嬰血型不合的孩子體内都會出現“打架”現象，因為等到孩子出生之後，嬰兒體内的來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間内代謝耗盡，孩子很快會恢複正常。

Q

那新生兒溶血症有哪些症狀？

患新生兒溶血症的寶寶會出現各種症狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等。症狀輕的進展緩慢，全身狀況影響小；嚴重的病情進展快，出現嗜睡、厭食，甚至發生膽紅素腦病或死亡。

爸爸媽媽也不需要太擔心

年輕的爸媽們也不用太擔心，一般情況下ABO血型溶血症狀很輕，孩子出生後大多不需要特殊治療，隻要及時進行藍光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴重的Rh溶血病，若及時進行換血，絕大多數寶寶也都能轉危為安。

Q

可以診斷有沒有發生或可能發生溶血病麼？

産前檢查是為了早期預測是否有發生新生兒溶血病的可能，如有這種可能，Baby出生後就要進行早期的嚴密監測，必要時進行早期幹預，以減輕病變程度，防止發展到膽紅素腦病這一危險狀态。當然，如胎兒在母體内已出現溶血而且導緻嚴重貧血時，也可以在分娩前對胎兒的貧血進行宮内治療，但這種治療對技術要求較高，一般較少采用。

血型檢查

發生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細胞所緻。因此，産前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型；最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低，隻要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發生溶血病的可能。因此，妊娠4個月時孕婦應抽血進行血清中血型抗體的測定，以了解抗體的基礎水平；然後于妊娠7～8個月再測定，以後每隔2～4周重複一次。若抗體水平持續上升，提示胎兒可能受累。

羊水檢查

如考慮已發生胎兒溶血，就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。這時，醫生在定期觀察血型抗體變化的同時，當達到抗體水平升到一定程度，會建議抽取孕媽咪的羊水進行檢查。正常羊水無色透明，重症溶血病時由于紅細胞的大量破壞，就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣，此時羊水也呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。這時，可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量，對于判斷胎兒疾病的嚴重程度很有幫助。在正規醫院進行羊水檢查一般都是安全的，準爹媽們不必擔心。

B超檢查

胎兒發生明顯的溶血會引起貧血，嚴重者會導緻胎兒水腫，有時還會并發腹水。因此，當各項檢測指标提示胎兒宮内發生了大量溶血時，就應進行B超檢查，通過B超可以了解胎兒有無水腫、腹水及其程度。此時，往往已是妊娠晚期，一方面胎兒處于水腫狀态是一個危險信号，另一方面此時娩出的胎兒已具備生存的基本條件，因此，檢查結果常常是醫生考慮是否終止妊娠的依據之一，當機立斷将讓小嬰兒提早降臨人間，可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。

産後診斷

目的也是了解有無新生兒溶血病、是哪一種類型新生兒溶血病以及溶血的程度等。對懷疑存在宮内溶血或可能發生溶血病的新生兒，除臨床上要觀察其黃疸的相關情況（包括出現時間、黃疸程度、發展情況等），還應檢測母嬰雙方的血型、血清中血型抗體及其類型、嬰兒的紅細胞是否已被母親抗體“攻擊”（緻敏）等，以明确BB的黃疸是否因溶血病所緻；檢測血中膽紅素的水平；檢測是否存在貧血及其程度，等等。

特别注意！這時需要動态觀察黃疸的發展，以防止膽紅素腦血的發生。

Q

當前還沒有什麼好辦法預防？

因為嬰兒遺傳物質的選擇無法控制，所以目前沒有什麼好辦法預防該病。醫生提醒：如果丈夫是A、B或者AB血型，妻子是O血型，且有過流産史或者輸血史，懷孕時應該想到這個問題，必要時可征求醫生的意見。

Q

防治新生兒溶血病的方法有哪些？

新生兒溶血病治療主要控制或減緩溶血的過程、降低血中膽紅素含量、糾正貧血等。具體治療方法可以很多，但總的來說不外乎以下三種：藥物治療、藍光治療、換血治療。有ABO溶血可能性的準父母，要好好地了解哦。

藥物治療

膽紅素要經過肝髒代謝，一般醫院都會使用一些促進肝髒功能的藥物，如可拉明等。如果新生兒黃疸明确是由于溶血病所緻，可以使用一些抑制母親血型抗體作用的藥物，如免疫球蛋白；而應用白蛋白可以阻止膽紅素進入大腦中，以減少發生膽紅素腦病的機會等。

藍光治療

膽紅素處于脂溶性狀态時很容易進入大腦，當處于水溶性狀态時可經尿排出，通過藍光治療，使膽紅素化學結構發生改變，利于其随尿排出體外。

換血治療

當所有這些方法都未能奏效，或者說當寶寶血中膽紅素水平達到某一個高度時，膽紅素就可能進入腦中形成膽紅素腦病，也稱之為核黃疸。這時最有效的辦法就是換血了，健康人的血有步驟地、反複分次地與小嬰兒的血進行置換，使寶寶血中的膽紅素水平降下來，膽紅素腦病的發生機會也就随之減輕了。一般經一次換血後病情就能得到有效的控制，盡管這個過程也要冒一些風險，但其治療意義卻十分明顯的。

Q

“祛胎毒”的中藥能治新生兒黃疸？

民間确實有這樣一種說法，認為新生兒黃疸是“胎毒”，用一些中藥“祛胎毒”可以達到退黃的目的。但事實上新生兒發生黃疸的原因很多，其中機體内先天性缺乏某種物質可能就是引起黃疸的根本原因，而某些中藥可能可以達到治愈。但準爸媽還是要特别注意，不能掉以輕心，要相信科學道理，發病後多征詢正規醫院醫生的意見，在有必要時進行及時診斷、治療。

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