古代經典著作《傷寒論》，相信學中醫的朋友都是知道的，其中的不少經典方劑，時至今日，仍為衆醫家所青睐。而《傷寒論》的原著作者，醫聖張仲景，所創下的不少方劑中，都有甘草的身影，更有一衆方劑直接以甘草命名了，比如甘草瀉心湯，就是其中一個。今且與小編一起來欣賞甘草瀉心湯的妙用妙解吧！

傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，幹嘔，心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，複下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯方

半夏21克，幹姜15克，人參15克，黃芩15克，黃連5克，炙甘草20克，大棗4枚。

狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，卧起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯證之病理與上方同，然因再三下之，胃虛寒已極，故其人不欲飲食、惡聞食臭；胃不和則卧不安；胃生水飲則幹嘔；水飲入腸則腸中雷鳴；腸熱則下利；下利太甚，津不得入三焦，則其人津液大缺，而人體内凡黏膜多者皆為需津液最多之處，如口腔、咽喉、胃、腸、外陰等，津液一缺則黏膜生病變，咽喉不得津則為惑（即口腔、咽喉部痛而潰瘍），下陰又津缺而為狐（即肛門、外陰部潰瘍），是以病者每每下利與口腔等處潰瘍同見也；津液大缺則水運不暢，或可見面部水液驟多驟少，故面目乍赤、乍黑、乍白也；津傷甚則黏膜病而神經失養，故黏膜破損者，多與心煩失眠同見也。

甘草瀉心湯之藥理如下。

該方除用溫胃陽、去腸熱之藥外，又重加炙甘草以安腸補液，兼修複各處之黏膜潰瘍也。津液得補，潰瘍得愈則諸症及狐自愈也。是以臨床該方每用于複發型口腔潰瘍、慢性胃炎、胃潰瘍、結腸炎、陰道潰瘍等黏膜破損之病變。

人之胃有神經上通于腦，且胃寒與胃熱皆可緻津傷血病，使腦部神經不得血與津養，故每可見神經之病變。其輕者為卧不安，重者則為頭痛、神昏、煩躁也。此處之“心煩不得安”即為胃寒之卧起不安，故多表現為默默欲眠而目不得閉。此處之卧起不安宜與胃熱煩躁之卧起不安細加辨别。胃寒輕者之失眠，其治有半夏湯與瀉心湯輩；胃熱輕者之失眠，有栀子豉湯輩；胃腸寒甚之頭暈頭痛、煩躁失眠，有吳茱萸湯；胃腸熱甚之頭暈頭痛、失眠煩躁，則有黃連阿膠湯、白虎湯、承氣湯等。

《臨床應用漢方處方解說》載此方治夢遊。蓋夢遊一證，也屬卧起不安之一，多為精神壓力大、神經過分緊張所緻。甘草瀉心湯能治胃寒腸熱，兼能補津以濡養神經，故能治之。夢遊一證，其病機在于胃不和則卧不安，然胃病有寒有熱，故臨床當細辨其病機，然後依證而擇方，不可死搬硬套。

附：名醫醫案選錄

陳某，男，45歲。患慢性腸炎兩年餘，每日腹瀉五六次。自覺腹中痞脹不舒，腸鳴有聲，所瀉皆為不消化之食物。曾服多種止瀉藥皆不效。後又服某中醫之中藥20餘劑，亦不見效。又更醫以消化不良論治，改服山楂、麥芽、榔片等，病更劇。乃診其脈沉而弱，更見面容憔悴、色黃、無神、舌上黃白苔、舌體胖大，觸其腹脹滿，按之痞硬，不痛。

處方：炙甘草30克，黨參30克，幹姜15克，黃芩10克，川黃連3克，清半夏10克，大棗4枚。水煎服，日2次，4劑。二診：利已止，腹脹消，脈仍沉弱。處方：黨參30克，白術10克，炙甘草30克，茯苓20克，桂枝10克，白芍6克，生姜10克，大棗4枚。水煎服，日服2次，4劑，服後病愈。（《六經辨證實用解》）

【本文選自《經方直解（第2版）》（中國中醫藥出版社出版，林盛進著），來源于悅讀中醫(微信号ydzhongyi)。由中國中醫藥出版社授權雲南中醫(微信号yunnanzhongyi)編校發表，轉載請保留版權聲明。】

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