來源：【健康時報】

健康時報

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有些病“不痛不癢”，但一定要當回事。有些病并非越痛越危險，反而是不痛不癢的，容易被忽視。

不痛不癢的腫塊

1、不痛的乳腺包塊：排查乳腺癌

北京協和醫院乳腺外科主任醫師孫強2017年接受健康時報采訪時表示，無痛性包塊是乳腺癌的早期症狀之一，但是人們覺得它不疼，就容易忽視。自檢發現乳房内有硬硬的、但不疼痛的包塊，應該及時去醫院排查。①

解放軍第三〇五醫院乳腺外科副主任醫師秦洪真2011年接受健康時報采訪時表示，如果乳房腫塊摸上去像個小石頭，滑動不好并且觸摸腫塊也沒有疼痛感，應警惕乳腺癌的可能；如果是乳房脹痛，腫塊摸上去很光滑，易移動，則可能是乳腺增生。

排查的方法是到醫院進行B超、钼钯等檢查。②

2、不痛的頸部腫塊：排查甲狀腺癌

上海長征醫院耳鼻喉科主任醫師廖建春2012年在健康時報刊文表示，常有些人在發現頸部腫塊後，因不痛不癢而忽略了，造成診斷治療的延誤。

如果腫塊位于頸中線下部，可用手觸摸腫塊并做吞咽動作，如腫塊可随喉頭上下活動，說明腫塊來源于甲狀腺的可能性較大。

頸部腫塊有三個“7”的規律，即發病時間在7天以内的多為炎症，發病在7周～7個月的多為腫瘤，發病7年以上的多為先天性畸形。

40歲以上者腫瘤的可能性較高。一旦發現頸部有腫塊，應及時到醫院做詳細檢查。③

3、不痛的淋巴結腫大：排查淋巴瘤

天津醫科大學腫瘤醫院腫瘤内科主任醫師張會來2018年在健康時報刊文表示，淋巴瘤最典型的表現是淋巴結無痛性腫大，患者在發現淋巴結腫大前或者同時，可能出現類似感冒發熱、盜汗以及消瘦等症狀，大多數患者伴有長期不規則發熱。

由于淋巴瘤可發生在全身各個部位。因此，一旦發生早期疑似症狀，切不可盲目投醫，應盡快到專業的醫療機構進行診斷與篩查。④

山西省腫瘤醫院結直腸肛門外科副主任醫師白文啟2013年在健康時報刊文表示，受累淋巴結以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。⑤

不痛不癢的出血

1、不痛的鼻涕帶血：排查鼻咽癌

山西省腫瘤醫院結直腸肛門外科副主任醫師白文啟表示，中壯年男性如果出現鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴或聽力下降、頭痛、頸部淋巴結腫大，以上五種表現中的任意一種症狀，最好及時到醫院耳鼻喉科或腫瘤科就診，以排除患鼻咽癌的可能。

因為鼻咽癌在男性中壯年中發病率較高，特别是在我國南方地區多見，因為症狀不典型，也不痛，早期發現困難。

鼻咽鏡檢查是發現腫瘤有效、可靠的方法，活檢切片可以确診。⑤

2、不痛的尿血：排查膀胱癌

重慶大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤科主任醫師劉南2017年在健康時報刊文表示，膀胱癌症狀主要為無痛性全程肉眼血尿，隻要人們有健康意識，很容易早發現。這是膀胱腫瘤和上尿路腫瘤的一個标志性症狀。

出現血尿原因很多，如尿路感染，但這種有尿頻、尿急、尿痛的症狀。而膀胱癌出現的血尿卻不痛。⑥

江蘇省人民醫院泌尿外科主任醫師呂強2015年在健康時報刊文表示，有的患者一次血尿後可能相隔2～3個月，此時千萬不要被“血尿好了”的假象蒙蔽。

40歲以上的人群，有條件者每年可進行一次泌尿系統影像檢查如B超檢查，做到早發現早治療。⑦

3、不痛的便血：排查結直腸癌

解放軍總醫院第一醫學中心腫瘤内科病區主任醫師徐建明2011年在健康時報刊文表示， 引起便血的原因多見于痔瘡、肛裂、結直腸癌，但如果是無痛便血很可能是結直腸癌。

普通的痔瘡、肛裂，在大便便血時會伴有疼痛，且便血在大便剛開始時出現。

因此，出現便血且沒有疼痛感，便血的顔色較深、血液混在大便中，要警惕結直腸癌，最好到醫院進行腸鏡、肛門指診、便潛血檢測等。②

其他不痛不癢的信号

1、不痛的膽結石：排查膽囊癌

江蘇省南京市第二醫院外科主任醫師丁海2015年在健康時報刊文表示，醫院每年都能收治到因無症狀性膽囊結石導緻意外性膽囊癌的患者，而很大一部分患者由于腫瘤侵犯周圍髒器無法進行根治。

其實，沒有疼痛症狀的膽囊結石發展更為隐匿，一旦惡變為膽囊癌，生存期一般較短。

丁海提醒，有膽石症的患者要定期進行B超檢查。若膽囊結石大于2厘米以上、膽囊收縮功能不好、膽囊壁增厚或萎縮等均需盡早咨詢醫生進行手術治療。⑧

2、不痛的腎結石：當心腎功能喪失

上海市中醫醫院泌尿外科副主任醫師楚晨龍2019年在健康時報刊文表示，不痛的腎結石可能因沒及時被發現，引起極為嚴重的惡果。

結石作為異物長期存在于腎髒中，不僅會引起感染，摩擦腎黏膜引起血尿，還可能引起泌尿系統梗阻，導緻腎積水，甚至使腎功能完全喪失。

臨床證實，結石長期慢性刺激有并發腎盂腫瘤的可能。當腎結石不再疼痛，反而更可怕。⑨

如證實腎結石發生，一定要定期複檢及治療。

3、不痛的老胃病：排查胃癌

湖北省武漢市中心醫院腫瘤科醫師任麗2013年在健康時報刊文表示，老胃病不痛了，不一定是好事。對于“不痛”的胃病，尤其要高度警惕，因為這時病變處可能已經出血或癌變，神經受損，痛覺減弱。

原本有胃病、經常胃痛的人，如果在沒有經過任何規範和長期治療的情況下，胃痛突然間“消失”，千萬别慶幸，應盡早到醫院進行檢查，排除消化道出血或胃癌。

同時也提醒胃病患者一定要加以重視，在早期就要規範治療、規律飲食、定期複查。⑩

4、不痛的聲音嘶啞：排查喉癌

陸軍軍醫大學新橋醫院耳鼻咽喉頭頸外科原主任李紅2013年在健康時報刊文表示，需要特别留意不痛不癢的聲音嘶啞。聲音嘶啞是喉聲帶癌的最早期信号，因為喉癌累及聲帶，即使體積再小，也會出現聲音嘶啞。

感冒、炎症所緻的聲嘶随着炎症消退會很快好轉，而喉癌引起的聲嘶症狀卻會呈漸進性加重，且逐漸發展為聲音變粗、變啞，直至完全失音。

喉癌越早發現，手術中就能盡可能多地保留喉部正常組織，對術後發音、呼吸和吞咽功能影響比較小。⑪

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本文綜合自：

①2017-11-24健康時報《乳腺包塊不痛的更危險》

②2011-04-04健康時報《早期腫瘤都不疼》

③2012-06-07健康時報《頸部腫塊有三七規律》

④2018-09-14健康時報《淋巴結無痛性腫大要防淋巴瘤》

⑤2013-04-11健康時報《有些癌不痛》

⑥2017-11-10健康時報《血尿且不痛要高度警惕》

⑦2015-11-26健康時報《無痛血尿：膀胱癌異常信号》

⑧2015-08-31健康時報《防着點無痛性膽結石》

⑨2019-11-01健康時報《腎結石不疼更可怕》

⑩2013-07-08健康時報《老胃病不痛了要排查胃癌》

⑪2013-10-14健康時報《喉癌：不痛不癢卻聲音嘶啞》

本文編輯：王真 審稿主任：楊小明

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