近日來在我院功能檢查科，準備做B超檢查的小高（男，14歲）忸怩不安地進入檢查室，詢問其病史得知他幾年前一側睾丸切除，因而很害羞甚至自卑得不敢脫褲子，父母也一邊講述那段不堪回首而且深感遺悔的往事——

年前小高背着父母偷偷去掃碼學騎單車，一不小心磕碰到了小“雞雞”。當時小高“蛋”疼了一陣以為就過去了，誰知夜裡睡夢中“蛋”疼。父母發覺了也不以為然，給小高撫摸着肚子就“淡定”地睡去了。直至第二天，孩子疼痛加劇甚至冒汗，父母這才慌啦，立馬送往醫院。B超檢查發現左側睾丸扭轉，離發病已經超過24小時。。。。。。

同樣地，一次夜間急診B超碰到一例睾丸扭轉，他（小玩，5歲）就很幸運，發病不到6小時父母就送往醫院，超聲提示後立馬幹預治療，發現左側精索逆時針扭轉540°，就像擰成“麻花繩”一樣死死地掐住睾丸的“脖子”，導緻供血不足，順時針複位後見睾丸色澤由黑轉紅潤，總算保住了家裡的命根子。而小玩也不會像小高那樣在以後的婚育路上總是隐藏着“蛋蛋的憂傷"——

有人會問，如何才能做到像小玩父母那樣早發現早治療呢？鑒于此，需科普一次“全民保蛋戰"。根據對睾丸扭轉的病例分析總結，提醒家長們記住下面5個字“傷，痛，腫，硬，黑"。

傷

一般患兒進行過劇烈運動，猛烈震蕩或者身體急速逆轉，例如騎車、被人踹下檔、打籃球等都容易誘發睾丸與精索相對位移活動，加之個體差異可能的睾丸系膜、精索血管過長且較為彎曲，從而引起兩者相互錯位、扭曲。正如俗話說——走快了都容易“扯着蛋”，更何況是劇烈運動。此外，睾丸異位或者下降不全、外界溫度改變時提睾肌痙攣、不規律收縮也容易引起精索扭轉。

痛

幾乎所有發生睾丸扭轉都會引起陰囊部一側的劇烈疼痛，表現為突發性，偶爾睡眠中痛醒，伴随惡心嘔吐、腹痛時，家長們要特别警惕不要誤以為是普通胃腸反應，這類疼痛更為劇烈，可放射至腹股溝區及腰部，這時應該細尋孩子發痛點，切莫像小高的家長一樣淡定處之，錯過最佳的治療窗口期。

腫

個别患兒發生過上述病史，不久疼痛自行緩解，說明發生過睾丸扭轉且自行複位。倘若患兒出現睾丸不喜觸摸、行走或起床困難（牽扯痛），這時脫褲子會看到陰囊壁紅腫，睾丸稍變硬，或位置擡高。若出現這些表現，趕緊帶孩子到醫院看看吧！隻要做個彩超就一目了然啦。扭轉一側的睾丸形态、内部回聲以及血運發生了很明顯的變化，并且能初步提示睾丸精索扭轉的程度以及時期。這之前家長能做到的是去盡量赢得寶貴的“6小時黃金期"，因為有大數據表明睾丸扭轉如在6個小時以内複位睾丸成活率達到80%—100%。家長們“保蛋行動"的成功與否在此一舉。

硬

若睾丸扭轉發生後超過12小時，甚至更久，睾丸存活率僅20％，或已失去挽救的意義。此時觸之睾丸質地僵硬，出現不可逆性萎縮。當然，6－12小時是一個模糊的時間段，醫生會立即試行手法複位。這可能解除扭轉，恢複局部睾丸血供，且隻适合發病時間較短者，但仍有複發傾向，如此需再行睾丸固定術。

黑

睾丸僵硬、壞死、萎縮超過24小時後，最終發紫發黑，這時已無法挽回，隻能切除睾丸。

總之，孩子“蛋”疼時，家長切莫淡定！時間就是命根子。

功能檢查科·醫生介紹

彭曉衛：主任醫師，擅長兒童心血管疾病、心導管檢查、超聲心動圖、心電圖、腹部超聲。

胡萍：副主任醫師，擅長腸套疊，闌尾炎等小兒急腹症的超聲診斷以及胃腸道，泌尿系，髋關節等小兒先天性發育畸形的超聲診斷。

陳天兵：擅長腹部超聲，淺表超聲，嬰兒髋關節發育不良超聲檢查以及心髒彩超檢查。

來源：功能檢查科-陳天兵

編輯：周能一

審核：傅瑞安

終審：傅 超

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