得了腎病,判斷病情好壞的關鍵一點就是腎髒功能。但腎功能看不見摸不着,如何深入的了解病情?部分腎友往往喜歡用血肌酐值的高低衡量腎功能的好壞,認為肌酐正常腎功能就正常,肌酐升高腎功能就受損了。
但其實肌酐并沒有那麼“靈敏”,一般肌酐升高後表明腎功能已經嚴重受損了,所以,有些患者出現不适症狀後去檢查,發現肌酐正常,誤以為自己沒事,就錯過了治療時機。
判斷腎功能的好壞,肌酐并不是唯一的指标,還有一些指标更敏感。其實腎内科醫生常常會說到“腎功能三項”檢查,除了肌酐,還有兩項指标也能幫你趁早了解腎功能的“秘密”!
腎功能三項,更簡單迅速判斷腎功能的好壞
有些腎友對這項指标可能不熟悉,血清中的胱抑素C也是一種代謝物,被腎小球濾過後,經腎小管重吸收而排出體外。相對血肌酐、尿素氮來說,胱抑素C對腎功能情況反應更加敏感,且不易受到性别、年齡、飲食等方面因素的影響。
反應腎功能方面,腎小球濾過率下降後,胱抑素C在血液中的濃度會呈10倍速度升高,腎小管受損後,胱抑素C在血液中的濃度會呈百倍速度升高。從這點來看,胱抑素C在判斷腎功能方面優勢更大。
為什麼特意強調是“血液”兩兄弟?主要是它們的名稱常常被不少腎友誤以為是尿液檢查項目。
血尿酸相對來說大家比較熟悉,常與痛風聯系到一起。尿酸主要是體内嘌呤的産物,經腎髒代謝率過,腎功能受損後,會出現明顯升高,往往與肌酐一同升高。但單純尿酸升高,并不一定會有尿蛋白、潛血、水腫等症狀,引起不好判斷腎功能的好壞。
血尿素氮是血漿中除蛋白質之外的,另一種氮質化合物。這項指标升高常出現在腎功能不全階段,尿素氮升高,又稱為氮質血症,主要就是腎髒炎症反應後腎小球濾過受損,腎髒發生纖維化甚至硬化,造成體内代謝紊亂,引起的血液超濾過代謝混亂。造成大量毒素的蓄積在血液,引發氮質血症。
這兩項指标都易受到飲食、運動、喝水量多少等因素的影響,所以判斷腎功能不能單看每項指标。
但一般肌酐、尿酸、尿素氮三項指标均升高,則表明腎功能至少已發展到了腎功能不全階段,甚至腎衰竭,一定要引起重視。
但尿素氮會受到飲食的影響,當攝入大量高蛋白食物(比如肉、蛋、奶),血尿素氮也可能會升高。所以,血尿素氮仍然不能作為腎病早期腎功能的判斷标準。當血肌酐和血尿素氮同時升高時,往往腎功能損害較嚴重。
以上我們說的血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C,反應的都是同一方向的問題,即腎髒過濾系統及排毒功能的問題。按對腎功能的反應靈敏性由高到低排名:胱抑素C>血肌酐>尿酸、尿素氮。
但要更準确的了解腎髒功能多方面的情況,還有一項指标同樣很重要!
血鉀的升高主要反映出腎髒在調節電解質方面作用失衡,鉀離子蓄積會引起心髒功能、神經系統的不變化。較輕症狀的患者多表現為肌肉酸痛、四肢麻木、惡心、反應遲鈍等,嚴重的會出現心律緩慢、心跳驟停。
血鉀升高主要發生于腎病中後期,尤其是腎衰竭階段。所以如果沒有明顯肌酐升高,但血鉀指标異常,小心腎功能可能正在惡化。
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