得了腎病，判斷病情好壞的關鍵一點就是腎髒功能。但腎功能看不見摸不着，如何深入的了解病情？部分腎友往往喜歡用血肌酐值的高低衡量腎功能的好壞，認為肌酐正常腎功能就正常，肌酐升高腎功能就受損了。

但其實肌酐并沒有那麼“靈敏”，一般肌酐升高後表明腎功能已經嚴重受損了，所以，有些患者出現不适症狀後去檢查，發現肌酐正常，誤以為自己沒事，就錯過了治療時機。

判斷腎功能的好壞，肌酐并不是唯一的指标，還有一些指标更敏感。其實腎内科醫生常常會說到“腎功能三項”檢查，除了肌酐，還有兩項指标也能幫你趁早了解腎功能的“秘密”！

腎功能三項，更簡單迅速判斷腎功能的好壞

• 不起眼的指标——血清胱抑素C

有些腎友對這項指标可能不熟悉，血清中的胱抑素C也是一種代謝物，被腎小球濾過後，經腎小管重吸收而排出體外。相對血肌酐、尿素氮來說，胱抑素C對腎功能情況反應更加敏感，且不易受到性别、年齡、飲食等方面因素的影響。

反應腎功能方面，腎小球濾過率下降後，胱抑素C在血液中的濃度會呈10倍速度升高，腎小管受損後，胱抑素C在血液中的濃度會呈百倍速度升高。從這點來看，胱抑素C在判斷腎功能方面優勢更大。

• “血液”兩兄弟——血尿酸、血尿素氮

為什麼特意強調是“血液”兩兄弟？主要是它們的名稱常常被不少腎友誤以為是尿液檢查項目。

血尿酸相對來說大家比較熟悉，常與痛風聯系到一起。尿酸主要是體内嘌呤的産物，經腎髒代謝率過，腎功能受損後，會出現明顯升高，往往與肌酐一同升高。但單純尿酸升高，并不一定會有尿蛋白、潛血、水腫等症狀，引起不好判斷腎功能的好壞。

血尿素氮是血漿中除蛋白質之外的，另一種氮質化合物。這項指标升高常出現在腎功能不全階段，尿素氮升高，又稱為氮質血症，主要就是腎髒炎症反應後腎小球濾過受損，腎髒發生纖維化甚至硬化，造成體内代謝紊亂，引起的血液超濾過代謝混亂。造成大量毒素的蓄積在血液，引發氮質血症。

這兩項指标都易受到飲食、運動、喝水量多少等因素的影響，所以判斷腎功能不能單看每項指标。

但一般肌酐、尿酸、尿素氮三項指标均升高，則表明腎功能至少已發展到了腎功能不全階段，甚至腎衰竭，一定要引起重視。

但尿素氮會受到飲食的影響，當攝入大量高蛋白食物（比如肉、蛋、奶），血尿素氮也可能會升高。所以，血尿素氮仍然不能作為腎病早期腎功能的判斷标準。當血肌酐和血尿素氮同時升高時，往往腎功能損害較嚴重。

以上我們說的血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素C，反應的都是同一方向的問題，即腎髒過濾系統及排毒功能的問題。按對腎功能的反應靈敏性由高到低排名：胱抑素C＞血肌酐＞尿酸、尿素氮。

但要更準确的了解腎髒功能多方面的情況，還有一項指标同樣很重要！

• 電解質“風向标”——血鉀

血鉀的升高主要反映出腎髒在調節電解質方面作用失衡，鉀離子蓄積會引起心髒功能、神經系統的不變化。較輕症狀的患者多表現為肌肉酸痛、四肢麻木、惡心、反應遲鈍等，嚴重的會出現心律緩慢、心跳驟停。

血鉀升高主要發生于腎病中後期，尤其是腎衰竭階段。所以如果沒有明顯肌酐升高，但血鉀指标異常，小心腎功能可能正在惡化。

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