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保險等待期出險能賠嗎

生活 更新时间:2024-07-05 20:48:54

很多人以為買了保險就可以享受保障了,但其實不是的,大部分險種都有等待期,隻有等待期過了才可以享受保障。

買保險前是要先通過健康告知的,一般順利承保的人等待期内不會生病出險,但是不免有些人運氣比較差,剛好就在等待期内出險,那麼等待期内出險可以理賠嗎?我們今天就聊一聊關于保險合同中的等待期。

保險等待期出險能賠嗎(保險等待期是什麼意思)1

一、等待期是什麼?

等待期是指保險合同在生效的指定時期内,即使發生保險事故,受益人也不能獲得保險賠償,這段時期稱為等待期。

設置等待期的目的是為了防止投保人明知道将發生保險事故,而馬上投保以獲得的行為,也就是所說的逆選擇。

簡單說就是等待期内出險,保險公司是不理賠的,這是它控制風險的手段之一,防止逆選擇(騙保),如果大家都發現自己生病了再去投保,那麼保險公司要賠死,對我們這些按規定繳費的人也不公平,因此等待期也是為了有效控制風險,降低成本。

二、不同險種等待期有什麼區别?

保險險種不同,保障的内容不同,因此等待期的時間也是不一樣的。

不同險種等待期範圍:

保險等待期出險能賠嗎(保險等待期是什麼意思)2

醫療險:等待期基本都是 30 天,醫療險比重疾險等待期理賠方面要寬松很多,對于醫療險,如果等待期出險是免責的,即保險公司不賠付,但是合同仍然有效,過了等待期之後再生病都可以理賠。

定期壽險:定期壽險目前有 90-180 天的等待期,如果這個時間内疾病身故是無法獲得賠償的,由于意外導緻的身故不受限制。

重疾險:等待期一般都在 90-180 天之間,不同公司對等待期出險的态度不同,甚至可以說差異很大,稍後我們會詳細分析;

由于意外的不可控性,意外險沒有等待期,一般都是今天買明天就生效了,隻要合同生效後出險,就能理賠。

并且如果是因為意外事故而産生的醫療費用也是沒有猶豫期的

然後因為意外事故産生的重疾也是沒有猶豫期的。

重症裡面就有很多病種,完全由意外事故導緻,比如:

雙目失明,雙耳失聰,多個肢體缺失,嚴重III度燒傷,嚴重腦損傷,深度昏迷,語言能力喪失,植物人狀态,癱瘓,顱腦手術……

這些病種看起來就有些可怕,小土希望大家永遠都用不到這樣的保障,健健康康。

再次強調,對于因意外事故導緻的重症,無等待期,發生了就賠。

壽險保單處理也是相似的,在等待期内因為意外身故,獲賠保額;因為疾病身故,退費解約。

保險等待期出險能賠嗎(保險等待期是什麼意思)3

三、買了重疾險等待期生病怎麼辦?

目前市面上的重疾險,主要涉及六大保障責任,即輕症、中症、重症、全殘、疾病終末期和身故,在等待期出險,不同情況保險公司處理方式不同,主要有以下幾種情況:

1. 返還保費,合同終止

保險等待期出險能賠嗎(保險等待期是什麼意思)4

康惠保旗艦版條款

大部分的重疾險都會像上圖(康惠保旗艦版)一樣,等待期出險,不管是罹患合同中的任何一種疾病,都是終止合同并退還保費。

這種情況下被退保,其實對于我們消費者來說是很不友好的,因為保險公司解除合同後,會留有此項記錄,想要再投保就很難了。

2. 返還輕症保費,輕症合同終止,主險依然有效

保險等待期出險能賠嗎(保險等待期是什麼意思)5

像上圖這款瑞泰瑞盈,等待期内初次确診輕症,則退還輕症的保費,同時輕症合同終止,過了等待期,輕症都不再賠付,但是作為主險的重疾保障責任依然還是有效的,等待期過後重疾依然可以賠付。

3.在多次賠付産品中,不返保費,但其他保障依然有效

保險等待期出險能賠嗎(保險等待期是什麼意思)6

比如康樂一生2019,輕症可賠付3次,如果在等待期内确診初次發生合同約定的輕症,那麼此項輕症不能賠付并且列為除外責任,但是其他輕症病種保障依然有效。就是不退保費以後罹患康樂一生2019合同規定的其他輕症、中症、重症都可以賠付,這樣是比較利于消費者的,因為一般患病被保險公司退保就很難再保險了。

4.罹患重症

(1)等待期内确診

如果想等待期内确診,不論事前是否知道自己患病,這種情況不管哪個保險公司哪款産品都無法理賠。

(2)等待期内發病,等待期後确診

一般罹患重症都是有一個過程的,如果你投保前通過了健康告知,等待期身體不舒服醫院檢查,但是等待期後才确診。對于不同條款理賠結果也不同。

條款1類型:

保險等待期出險能賠嗎(保險等待期是什麼意思)7

等待期内發生任何初次出現約定疾病相關的症狀和體征,就算沒有罹患重症,但是等待期有重症的症狀,都是無法理賠的。

條款2類型:

保險等待期出險能賠嗎(保險等待期是什麼意思)8

條款寫的很清楚,等待期過後初次确診就可以賠付,如果是等待期内發病,等待期後确診也是可以賠付的。

總結:

綜上大家應該可以看出,保險合同中的條款有多麼的重要了,都說保險是一門學問,想要完全弄懂非一日之寒,一些沒有耐心的人更是看到條款就頭疼,但是小土還是要提醒大家,保險是一紙合同,具有法律效應,一定要對自己購買的保險産品合同有一定的了解,就算自己看不懂也要找一個專業耐心的保險經紀人幫你看懂理清。大家有什麼不懂想要了解的可以評論給小土,歡迎轉發收藏!

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