内鏡檢查，一文打盡！

在消化系統疾病的檢查方法中，内鏡是最重要的手段之一，胃鏡、腸鏡、無痛内鏡等。

那麼，這些檢查都适合哪些患者？哪些患者又不适合去做？檢查之前和之後有什麼注意事項嗎?

今天和大家一起讨論一下這個話題！

（胃鏡檢查示意圖）

檢查前準備：

1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關科室醫生充分溝通，在醫生檢查前需停藥1周，防止發生消化道大出血。

2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時。

3、高血壓患者檢查當日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發生不良反應。

4、糖尿病患者檢查當日早晨應暫停降糖藥或胰島素。

5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時因咳嗽影響操作，同時，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。

6、檢查前需完善血常規、肝功能、凝血功能、感篩檢查。

7、年紀較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查，以評估患者能否耐受内鏡檢查。

8、檢查後由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時，2小時後可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。

9、檢查後：1-2日應避免刺激性飲食。

10、若出現嚴重的腹痛或黑便等情況，需及時去醫院就診。

胃鏡檢查的并發症和風險主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下颌關節脫臼等，但常規檢查發生幾率都非常低，而且可以通過充分的術前準備和謹慎操作盡量避免。

結腸鏡

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結腸鏡可以觀察包括直腸、乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結、直腸炎症，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。

适應症：

原因不明的下消化道出血，包括便血和持續性便潛血陽性。

存在下消化道症狀，如腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習慣改變等可疑結直腸疾病。

鋇劑灌腸或影像學檢查發現可疑病變不能定性。

炎症性腸病做鑒别診斷或需要确定病變範圍、嚴重程度等以及治療後的複查。

結直腸腫瘤術後或結直腸息肉切除術後的定期随訪。

禁忌症：

除胃鏡檢查的禁忌症外，還包括腸梗阻、中毒性巨結腸、對腸道清潔劑成分過敏等情況。

檢查前準備：

同胃鏡檢查相似，但是高血壓患者檢查當日早晨降壓藥物照常服用。糖尿病患者檢查日晨暫停降糖藥或胰島素。

檢查前1天應低渣飲食(如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等)，以提高腸道準備的清潔度，前1天晚餐後禁食(可以飲水)。

腸鏡前需完善的檢查同胃鏡。

腸道準備：

由于過多的腸道殘留物會在檢查時影響醫生的判斷，因此腸道準備的目的在于清除腸道内容物，充分暴露腸道黏膜以便觀察。

腸道清潔劑的種類方面，目前國内多用聚乙二醇電解質散、50%硫酸鎂等清潔腸道。

服藥後需來回走動，否則會影響清腸效果。

如有嚴重腹脹或不适，可放慢服用速度或暫停服用，待症狀消除後再繼續服用，可以觀察大便性狀判斷腸道準備效果，若排出大便為清水樣，說明腸道準備充分。

對于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以行清潔灌腸或再次進行加強的腸道準備。

（結腸鏡檢查示意圖）

檢查後：

出現輕度腹痛、腹脹為正常現象，與檢查時注入空氣等操作有關，無需緊張。

若出現嚴重的腹痛、腹脹或便血，需及時就診。

腹痛、腹脹等症狀消失後即可進食、水，盡量食用軟食，如稀飯、魚類等，避免高纖維及辛辣食物。

結腸鏡檢查的并發症和風險主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及腸道準備過程中出現的水電解質紊亂等，但也都可以通過充分的術前準備和謹慎規範的操作盡量避免。

膠囊内鏡

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膠囊内鏡檢查是指患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動使之在消化道内運動、拍攝圖像，從而了解受檢者的消化道情況，對其病情做出診斷。

适應症：

包括不明原因消化道出血、不明原因缺鐵性貧血、疑似小腸腫瘤、疑似或難以控制的吸收不良綜合征、檢測非甾體類消炎藥相關性小腸黏膜損傷，及臨床上需要排除小腸疾病者，還可用于監測并指導克羅恩病的治療及小腸息肉病綜合征的發展。

禁忌症：

絕對禁忌證：無手術條件或拒絕接受任何腹部手術者(一旦膠囊滞留将通過手術取出)。

相對禁忌證：已知或懷疑胃腸道梗阻、狹窄及痿管；心髒起搏器或其他電子儀器植入者；吞咽障礙者；孕婦。

術前準備：

檢查前需禁食10-12小時，檢查前晚行腸道清潔準備(同結腸鏡準備)，以提高圖像的清晰度；

術前半小時可服用适量祛泡劑，以減少泡沫對視野的影響。

在服用膠囊2小時後可飲清水，4小時後可以進少許清淡食物。在膠囊電池耗盡時或膠囊經回盲瓣進入結腸後結束檢查。

膠囊内鏡檢查的并發症包括膠囊滞留、誤吸入氣道等。

膠囊内鏡檢查後膠囊停留于胃腸道2周以上則定義為膠囊滞留，應及時就診，通過外科手術或氣囊輔助式小腸鏡予以取出。

至于患者是否該做内鏡檢查?

是否能做内鏡檢查?

做何種檢查?

需要根據患者的具體情況，由專科醫生判斷，做好充分準備，才能保障患者的安全和檢查的質量，您都看明白了吧！

來源：腸胃病

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