上午門診來了一位患者，戴着墨鏡，跟着好幾個人，一進門就說，開個單子，我要做造影。

我說您怎麼不舒服，

為什麼要做造影？

他說，心髒有時候感覺慌得話，做個造影查查，不是都說造影檢查心髒最準确嗎？

我說：做心髒造影需要住院，門診做不了，因為造影相當于一個小手術，算是有創檢查，而且住院下來費用也不便宜。

他說：錢無所謂！

我說：您聽我說完，不光是錢的事，心髒造影并不是檢查心髒最好的辦法，隻是檢查有沒有心血管狹窄最好的辦法；心髒病有很多種，不能因為有點心慌就做造影。如果您的病情需要那就做一個也無妨，如果沒有必要，做造影也是有風險的，做造影也不是心電圖和彩超。

心髒造影是經下肢股動脈或上肢桡動脈處穿刺後，從血管放一個管子，送到心髒開口，接着從這個管子注射造影劑，造影劑通過心髒血管的時候，通過X線記錄心髒血管顯影過程，通過這個顯影來判斷心髒血管有沒有狹窄或堵塞。

冠脈造影術在局麻下進行，也就是隻需要一點麻醉藥，注射在手腕或大腿根部，患者整個過程事清醒的，多數患者不會有特殊感覺，大多數患者過程順利，整個檢查過程多無明顯不适。大腿股動脈穿刺後需要卧床休息12-24小時，上肢桡動脈術後無需卧床，術後即可即刻活動，甚至做完造影，沒有特殊情況，就能走回病房。

但心髒造影，畢竟是有創檢查，相當于一個手術，那就有風險:

第一、出血或血腫:

您想，這要在血管上穿針，還得在血管裡放個長管子，當然有出血的風險，而且這個過程需要使用肝素這種藥物，有腦出血、胃出血，全身出血的風險，最關鍵也是最常見的比較嚴重的風險就是血腫，簡單說出血了，但是沒有流出來，出在胳膊裡面，或大腿裡面，這個比較危險，不但會引起貧血，還可能會引起肢體壞死，甚至截肢。

第二、血管受損：

整個過程，導管都必須通過血管才能到達心髒的動脈，所有，可能造成血管痙攣、血管内壁損傷，假性動脈瘤及動靜脈瘘等，動脈閉塞等等血管受損的情況。

第三、造影劑過敏或腎病:

造影就必須使用造影劑，有少數人會對造影劑過敏，發生；造影劑需要經過腎髒代謝，尤其糖尿病、腎功能不全、老年人容易并非造影劑腎病，造成腎功能不全。

第四、導管或鋼絲問題：

整個造影過程都需要用到導管或鋼絲，可能出現導絲斷裂，導管斷裂，導管導絲打結等等并發症，有時候騎虎難下，出不來進不去，更是麻煩。

第五、心并發症：

因為造影畢竟通過導管到達心髒血管開口，有時候會刺激心髒引起各種心律失常，甚至室顫心髒驟停，發生心絞痛發作、急性心肌梗死、急性血管痙攣等等心髒并發症。

有人問，那風險比例有多大，我說這個百分比沒有太多意義，隻要發生在您身上就是百分之百，當然這些風險都是理論是上的，并不是經常發生。

說的意思就是如果您的病情需要該做，那肯定必須做，但如果沒有必要做，比如說就是個心慌，沒有冠心病的證據，那麼大可不必去冒這個風險，沒事找事。

最後，這位患者，聽我的建議，不做造影了，去帶一個24小時心電圖，看看心慌什麼原因。

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