吸氧治療（oxygen therapy）是治療缺氧的基本方法，對各種類型的缺氧，氧療的效果有較大的不同，因此應合理選擇氧療策略。

不同類型缺氧氧療的效果

➤ 乏氧性缺氧患者吸氧效果最好。

➤ 高原肺水腫患者吸入純氧具有特殊的療效，吸氧後其肺水腫可顯著緩解。

➤ 對真性分流的患者，其吸氧治療未見明顯效果。

➤ 對貧血引起的血液性缺氧患者，通常其SaO2和PaO2均可為正常，當增加其吸入氧濃度（FiO2）時，可顯著提高氧含量，通過這種方法能迅速增加氧供（DO2），當然，适當輸血增加血紅蛋白量（Hb）更有助于提高DO2水平，但Hb過高可增加血液黏滞度，對微循環灌注反而有不利影響，Hb濃度應保持在10～11g/dl。

➤ 一氧化碳中毒或亞硝酸鹽中毒引起的缺氧，可通過吸氧治療促使變性的血紅蛋白還原，有較好的治療作用。

➤ 組織中毒性缺氧是組織細胞利用氧的能力發生障礙，因而吸氧治療效果較差。

注意事項

吸入室内空氣條件下，發生低氧血症的患者PaCO2正常或稍低（過度通氣）而P（A-a）O2增大時，提示這種低氧血症僅是由肺泡水平引起的通氣與換氣功能障礙（通氣/血流比例失調、彌散功能障礙或功能性分流），常需要進行較高濃度的氧氣持續性吸入治療，待病情好轉再逐漸撤減。

低氧血症伴PaCO2與P（A-a）O2同時增高者則提示肺部疾患引起的肺泡水平氣體交換障礙和肺泡通氣障礙兩者都存在，此時應慎重給氧并要注意防止CO2麻醉發生，應考慮采用低濃度低流量給氧法。為了防止通氣降低引起CO2潴留，在臨床上，常同時使用呼吸中樞興奮藥、氨茶堿等支氣管擴張藥，或輔助通氣治療。

低氧血症伴PaCO2增高而P（A-a）O2正常的患者，則提示有肺泡通氣量降低（是導緻這種低氧血症的唯一原因），此時應在提高肺泡通氣量的基礎上，可用低濃度低流量吸氧治療，必要時同時采用輔助通氣治療。

常用氧療方法

在臨床上常用的氧療法可分為控制性高濃度給氧和控制性低濃度給氧兩種。

高濃度給氧濃度為60%～100%，适用于非慢性阻塞性肺疾病引起的彌散障礙、通氣/血流比例失調、血液分流、重症心髒病（非肺心病）、一氧化碳中毒、手術麻醉中、低心輸出量綜合征、心源性肺水腫、高原肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、休克及心肺驟停等疾病。

低濃度給氧濃度為24%～28%，最高不超過36%，适用于低氧血症伴高碳酸血症（常見于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺心病等）患者。這種患者因長時間PaCO2升高，呼吸中樞僅靠低氧來刺激頸動脈體化學感受器，以維持呼吸指令。如果給予高濃度氧，則可造成因低氧性呼吸驅動被解除，呼吸中樞進一步受抑制，引起呼吸停止的危險。因此，先給予吸入24%～28%的氧，以後複查血液氣體分析，若PaO2輕度升高，PaCO2升高不超過10mmHg（1.33kPa），可适當提高氧濃度，即吸入28%～36%的氧，吸氧後PaO2達到50～60mmHg（6.67～8.00kPa），PaCO2上升不超過20mmHg（2.67kPa），即可達到基本要求。

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