春季是兒童濕疹高發期，

寶寶小臉紅紅的，

得了濕疹怎麼破？

同濟醫院過敏反應科主任醫師

黃 南

為大家解答這些問題

老大新生兒時期是牛奶蛋白質過敏，老二即将出生，請問什麼時間、以何種方式可以排查過敏源合适？

答：一般情況下，兒童的過敏性體質随着時間和環境的變化而變化。新生兒期一般都是吃東西，所以食物過敏的可能性很高。但是食物過敏随着時間的推移，食物過敏可以因為免疫重調慢慢耐受，所以很多寶寶開始都對雞蛋和牛奶過敏。

對您說的老二來講的話，在新生兒期，你自己在喂母乳期間盡量不要喂一些老大會過敏的東西給老二吃，比如老大對螨蟲過敏，你在喂養老二時就盡量不要吃蝦蟹、海鮮、軟體動物，比如貝殼、蝸牛類，可以降低他對螨蟲相關性蛋白質的攝入。如果小寶寶出現了濕疹，3個月左右就帶他來醫院做個過敏源檢查，看他對什麼東西敏感，如果有敏感的東西的話，後期就不能給他吃，到了1歲半時我們會有很好的辦法對他添加其他的蛋白質，并且要做好食物日記。

我孩子現在身上有幾塊濕疹一直不好，反複用地奈德乳膏，好轉後，一停就又發紅，現在也在口服撲爾敏，但是孩子臉上還是反複過敏。

答：我給你的建議是這樣的。第一個小朋友的濕疹推薦用藥是尤卓爾和艾諾松，兩種藥的副作用是最小的，地奈德本來就屬于弱效的藥，效果沒有艾諾松好但是副作用比艾諾松大。

而且單用地奈德，有時候有些小孩子會産生激素依賴。在我們科運用過程中一般情況是一個非激素搭配一個激素，慢慢過渡到完全非激素治療。與此同時這個藥不能随便一下子就停，美國皮膚病協會上給我們的推薦是逐漸停。用三天強效，早晚各一次，過段時間他的情況慢慢恢複後改成一天一次、隔天一次， 最低減到藥量一個星期用1-2次時，讓他穩定住别複發，最後再把他的藥完全停掉。

至于口服的這個藥，我不知道當地為什麼會推薦撲爾敏，因為對于1歲以内的寶寶最安全的藥是西替利嗪糖漿和滴劑，而1歲半以上或者2歲以上的寶寶用開瑞坦糖漿也沒問題，但是由于現在藥房藥物的問題，很難買到西替利嗪滴劑。所以小的孩子用開瑞坦糖漿，量少一點，1.25ML也沒關系，至于撲爾敏嗜睡的作用很大，因此給小孩喝了後效果比較弱，也沒辦法長期控制。

所以我建議如果你沒空過來可以試試我說的方法控制住症狀，抗過敏藥停3天以上到我們這兒來确定好病因，确定好後再慢慢給他加副作用最小的藥給他治療。

我家寶寶從滿月以後到現在半歲，一直都有濕疹，臉部特别嚴重，也去過醫院，後來就隻用夫專家才能控制住，但還是反複，我擔心寶寶搽多了有問題，但是不搽紅起來，寶寶不停搽臉，有沒有其他物理方法緩和？

答：您家寶寶從滿月到現在半歲，一直有濕疹實際上是最常見的一種現象。我們現在發現一般情況寶寶的特異性皮炎、過敏性濕疹多半是在出生之後，新生兒期一過就開始有，多半還是跟媽媽或者寶寶吃過的東西有關系。你現在用膚專家控制住，實際上膚專家屬于保健型用品，它裡面有一部分藥物，但它的藥理性很弱。我建議你在不清楚過敏源的情況下量不要用的太大，在查清楚過敏源後對陣治療，而且說白了膚專家隻指标不治本，所以我希望你帶他過來查過敏源，弄清楚後在進行針對性治療。

請問黃醫生：成疊式治療濕疹是用的什麼藥？謝謝！

答：這個成疊治療法是根據寶寶的不同情況而定的。比如寶寶皮膚潰爛是分4層，皮膚沒有潰爛是分3層。如果皮膚有很明顯的滲出是頭兩層後面再四層，所以不同的成疊式治療濕疹的方法是根據寶寶的皮膚來定的，沒有确定的方劑，你寶寶是什麼狀況我就用什麼藥。

VE霜可以嗎？那你有推薦嗎？黃醫生，我在澳大利亞買的木瓜膏和ve霜。木瓜膏号稱萬能藥呢，我意思是說可以用來擦濕疹嗎？

答：再次強調一下，我沒有任何的保濕霜給大家做推薦。每一個寶寶我需要摸一下皮膚之後才行。我如果摸你的皮膚比較幹，你就要用軟化劑、主動保濕霜和被動保濕霜。如果你皮膚在皲裂、在增厚，需要用到主動保濕霜加透明質酸保濕霜。如果你的寶寶隻是輕度的幹裂，我們就用E霜就好了。

至于您說的木瓜膏。可能因為我沒有用過，但全世界沒有哪個會能推薦自己所謂的萬能藥，我也沒有見過哪個萬能藥能在每個寶寶身上都有效，所以每個寶寶的保濕是不一樣的。

黃南

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

過敏反應科 主任醫師

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