門診的痤瘡患者比例占到60%以上，人群中幾乎85%的人一生中都會受到痘痘困擾，但最困擾的是反反複複發作。輕微的丘疹粉刺，嚴重的囊腫結節，這些在醫學上都統稱為痤瘡。究其根本，治療失敗的最常見原因是時間不足。成功的治療需要數月的局部藥物治療（外用藥物），在許多情況下，還需要聯合系統治療（口服藥物）。

不過今天來談一個臨床上被問到很多的問題：“張醫生，我飲食上要注意什麼？”

有系統綜述研究結果表明，網上關于飲食和痤瘡的大部分信息都是沒有根據、甚至是具有誤導性質的。我們從痤瘡患者需不需要忌口談起。

痤瘡患者要不要忌口？

如果說，“忌口=絕對不能吃“，那麼痤瘡患者不需要忌口！辛辣刺激食物和牛肉、羊肉、雞肉、鴨、魚、蝦等痤瘡患者都是可以吃的，這些食物和痤瘡的發病及加重都沒有明确聯系。

但是有一些食物，患者是需要少吃的，比如高糖、高熱量食物（甜食、巧克力、碳酸飲料等）、脫脂牛奶和全脂牛奶等，注意這裡是說少吃，并不是一點都不能吃。

畢竟心情愉快對痤瘡治療也是有利的，所以還是要“開心地治療”！

另外，大便不通暢也是痤瘡的明确誘發和加重因素之一，因此多吃蔬菜和加強運動從而保持大便通暢對于痤瘡病友也非常重要。

現有痤瘡與飲食關系的科學研究怎麼說？

有研究表明低血糖飲食、鋅、ω-3脂肪和抗氧化劑有助于抗粉刺。

低血糖指數和血糖負荷飲食可降低中、重度痤瘡患者胰島素樣生長因子，而胰島素樣生長因子與痤瘡發生過程中炎症反應密切相關，因而低血糖指數和低血糖負荷飲食可以減少痤瘡的炎症反應，對痤瘡治療恢複是有利的。也有研究發現，糖尿病患者經常使用的一種降低餐後血糖的藥物，二甲雙胍，可用于中重度尋常痤瘡的輔助治療藥物。

還有回顧分析顯示，任何基于牛奶的乳制品中，如牛奶、酸奶和奶酪，都有胰島素樣生長因子IGF-1，是一種促進細胞生長的激素。科學家推測這可能導緻毛孔内細胞過度生長和（或）皮膚油脂分泌增加，從而堵塞毛孔，進而導緻痤瘡或痤瘡爆發。但總的來說，乳制品和痤瘡相關性的證據很少，尚不能下結論。

另外，微量元素中，碘被認為是導緻尋常痤瘡的原因，但沒有足夠證據支持。鋅、鈣的缺乏與痤瘡發生也可能有一定相關性。研究證據表明，鋅具有抗菌和抗炎作用，并可能減少皮脂分泌。因此在臨床上，我常會在痤瘡的不同時期給患者補充鋅、鈣等微量元素，相關藥物包括普魯卡因泛酸鈣膠囊、賴氨葡鋅顆粒等（具體使用請遵醫囑）。

綜上所述，痤瘡患者推薦飲食：五顔六色的水果和蔬菜、低糖飲食、牡蛎、深海魚類、葡萄糖酸鋅等。

而乳制品、巧克力、碘是具有争議的食物。

說了這麼多飲食相關内容，痤瘡治療的真正關鍵是什麼？

臨床上，痤瘡的治療其實并不困難，但正規是最關鍵的。

患者應該樹立信心和耐心，世界上多個權威的皮膚科協會或組織都會定期更新痤瘡的治療指南。列入到指南中的治療建議，都是經過嚴格臨床研究驗證有效的。

所以，我會從痤瘡患者的具體表現出發，根據指南，結合臨床經驗，選擇最合适的治療方案。同時密切随訪、根據治療反應和病情變化适時進行用藥調整。痤瘡的治療不是一勞永逸的，也不是一成不變的，更不是一蹴而就的。需要在遵循規範的原則下，适時調整，堅持治療。

切忌盲目聽信各種偏方或在不正規機構的治療。不然不但無效，反而會延誤最佳治療時機，造成嚴重的痤瘡後遺症，如痘印、瘢痕等，加重治療難度。

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