痛經又稱“經行腹痛”，是指經期或行經前後出現的周期性小腹疼痛。以青年女性較為多見。西醫學将其分為原發性和繼發性兩種。原發性系指生殖器官無明顯異常者；後者多繼發于生殖器官的某些器質性病變，如子宮内膜異位症、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等。

痛經的發生與沖、任二脈以及胞宮的周期生理變化密切相關，與肝、腎二髒也有關聯。如若經期前後沖任二脈氣血不和，脈絡受阻，導緻胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”；或胞宮失于濡養，“不榮則痛”。

此外，情志不 調 、肝氣郁結、血行受阻；寒濕之邪客于胞宮，氣血運行不暢；氣血虛弱 ， 肝 腎 不足均可使胞脈不通、胞宮失養而引起痛經。

宮寒是引起痛經的常見因素：

【臨床表現】

經期或行經前後小腹疼痛，随着月經周期而發作。疼痛可放射到脅肋、乳房、腰骶部、股内側、陰道或肛門等處。一般于經期來潮前數小時即已感到疼痛，成為月經來潮之先兆。重者疼痛難忍，面青肢冷，嘔吐汗出，周身無力甚至暈厥。

婦科檢查、盆腔B超掃描和腹腔鏡檢査有助于診斷。

1．寒濕凝滞經前或經期小腹冷痛，得熱則舒，經血量少，色紫黯有塊。伴形寒肢冷、小便清長，苔白，脈細或沉緊。

2．氣滞血瘀經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯、有血塊，舌紫黯或有瘀斑，脈沉弦或澀。

3．氣血不足經期或經後小腹隐痛喜按，且有空墜不适之感，月經量少、色淡、質清稀，神疲乏力，頭暈眼花，心悸氣短，舌淡、苔薄，脈細弦。

治療方法

1．基本治療

治則：寒濕凝滯、氣滞血瘀者溫經散寒、化瘀止痛，針灸并用，瀉法；氣血不足者益氣養血、調補沖任，針灸并用，補法。

處方：以足太陰經腧穴為主。

關元、三陰交、地機、十七椎。

方義：關元屬任脈，通于胞宮，與足三陰經交會，針之行氣活血、化瘀止痛，灸之溫經散寒、調補沖任：三陰交為足三陰經的交會穴，調理脾、肝、腎；地機為足太陰脾經郄穴，足太陰經循于少腹部，陰經郄穴治血證，可調血通經止通；十七椎是治療痛經的經驗效穴。

加減：寒濕凝滞加灸水道溫經止痛；氣血瘀滞加合谷、太沖、次髎調氣活血：氣血不足加血海、脾俞、足三裡益氣養血止痛。

操作：月經來潮前7－10天開始治療，發作期每日治療1次，間歇期可隔日1次。

2．其他療法

（1）貼敷：取中極、關元、三陰交、腎俞、阿是穴。經前或經期用5cm見方的“中醫院針灸科特制藥膏”貼敷。每日換1次。

（2）皮膚針：叩刺腰骶部夾脊和下腹部相關腧穴。中度刺激，以皮膚潮紅為度。

（3）耳針：取内分泌、内生殖器、肝、腎、皮質下、神門。每次選3－5穴，藥丸貼壓法。

（4）穴位注射：取肝俞、腎俞、脾俞、氣海、關元、歸來、足三裡、三陰交。每次選2－3穴，用黃芪、當歸、紅花注射液等中藥制劑或胎盤組織液、維生素B2注射液。

【文獻摘錄】

1．《針灸甲乙經》：小腹脹滿、痛引陰中、月水至則腰脊痛、胞中瘕、子門有寒、引髌髀，水道主之。

2．《針灸大全》：女子經水正行，頭暈少腹痛，照海、陽交、内庭、合谷。

3．《針灸逢源》：經水正行，頭暈、小腹痛，合谷、陽交、内庭…室女月水不調、臍腹疼痛，腎俞、關元、三陰交。

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