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未成年右上腹痛

生活更新时间:2025-01-08 19:13:17

未成年右上腹痛（12歲小姑娘急性腹痛）1

3月6日，一小姑娘因急腹痛在家長帶領下來由兒科到婦科普通門診就診。小姑娘痛苦面容，坐立不安，婦一科趙慧芳醫師接診後，仔細詢問病史，小姑娘現12歲，上初一仍未來月經，家屬手裡有一份兒科剛剛檢查的腹部超聲報告見盆腔巨大包塊。

未成年右上腹痛（12歲小姑娘急性腹痛）2

趙醫生還了解到在此之前，患者已經在當地醫院輾轉多次檢查，均未明确診斷。她立即為其開具婦科盆腔急診超聲檢查來進一步明确診斷，彩超提示小姑娘處女膜閉鎖并陰道積血，月經血聚集在陰道不能流出，包塊達20cm，像一個排球般大小。經檢查患者表情痛苦，下腹部壓痛明顯，還可見患者外陰呈紫色，處女膜膨出，張力極大，并無陰道開口，接診醫生立即請示科室張風格主任，急診收入院。　

在完善術前檢查并告知家屬手術風險後，婦一科張鳳格團隊為患者行全身麻醉下“陰道閉鎖切開成形術陰道血腫清除術”。術中醫生小心翼翼切開積血包塊，陳舊性積血、凝血塊流出近1500ml，手術非常成功。術後患者生命體征平穩，切口整齊潔淨，患者家屬十分滿意。

未成年右上腹痛（12歲小姑娘急性腹痛）3

【科普來了】趙慧芳醫生針對這一病例指出，處女膜閉鎖又稱處女膜無孔，是女性常見的一種生殖道發育異常。在正常胚胎發育過程中，女嬰來自内胚層的陰道闆腔化成一孔道，其下段有一層薄膜為處女膜，在胚胎7個月後貫穿，使孔與陰道前庭相通，如胚胎時未貫通，則形成無孔處女膜。處女膜閉鎖根據閉鎖程度可分為完全閉鎖與部分閉鎖。完全閉鎖是指處女摸中間無孔，部分閉鎖指處女膜中間有孔，如米粒大或針頭大。

處女膜閉鎖患者會來月經，但月經來潮時經血常無法排出，呈現為不來月經的假象，而且經血無法排出會導緻逐漸加重的周期性下腹痛。在青春期前因無明顯症狀而被忽視，到青春期月經來潮時，由于經血外流受阻，以緻陰道、子宮經血潴留，重者可延及輸卵管，甚至通過輸卵管傘部進入腹腔，進而引起粘連。

最後趙慧芳醫生提示：到了青春發育期月經來潮時，出現周期性的下腹脹痛、腰痛等情況時，應及時到醫院就診，以免耽誤治療時機。處女摸閉鎖一旦确診，須及早進行手術，以免影響女性日後的懷孕和生育。

文字|婦一科趙慧芳

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