本期一起來看段爺解讀怎麼看産檢報告。

甲減的問題怎麼看？

甲減是甲狀腺功能低下，你的T3、T4水平下降，你的TSH水平會上升。輕度亞甲減不太當回事，但是懷孕後就要重視。研究發現如果臨床甲減或者臨床亞甲減懷孕後，寶寶出生後一定時間内測智商會下降6-7分。如果你補充了甲狀腺素，寶寶的智商就不會出現下降。所以在孕期要篩查甲狀腺功能，對于甲狀腺功能低下的孕媽就會建議補充甲狀腺素。在整個孕期，隻要補充了藥物，T3、T4和TSH水平都在正常範圍内的話，寶寶生長發育過程中智商不會受到影響。

小便報告怎麼看？

孕期檢查通常有老三樣：體重、血壓、小便。

查小便主要有兩個目的，一是看有沒有尿蛋白。孕期出現尿蛋白，提示可能會出現腎髒損害，或者有妊娠期高血壓導緻的子痫前期。另一個是看孕期是否發生尿路感染。

可是，你會發現每次産檢，都會有各種加号，這種不用擔心，最主要的還是關心尿蛋白，如果尿蛋白正常，其他的都不需要擔心。而尿路感染發生率不高，通常伴随症狀，會出現尿急、尿頻、尿痛、發燒，如果沒有這些症狀或體征，大多數的加号是尿液污染導緻，不用擔心。

血液報告怎麼看？

看血脂，但是血脂用的是正常非孕女性的健康标準，所以絕大多數孕婦檢查報告都會出現血脂升高。這個血脂的升高不是吃進去的，是懷孕後激素作用下，身體的自然反應。隻要你的血脂升高不是很過分，孕前你的血脂是正常的，并且你也沒有非常明确的高血脂的家族史，絕大多數血脂升高都是正常的表現。

看血常規的白細胞，很多人懷孕後，白細胞箭頭是上升的，這是孕期的正常表現，這不是孕期感染。判斷是不是感染還需要看其他的指标，不是單看白細胞。

看鐵蛋白。鐵蛋白下降是缺鐵性貧血的前期表現，當你體内鐵的儲存量不夠，鐵蛋白會首先下降，這時候就可以适當的補鐵，孕婦中出現鐵蛋白下降的人群大概有20-30%。

看肝功能的谷丙轉氨酶，有人會略有升高，隻要不是正常值2倍以上，單純的升高，大多數沒有問題。我們把這種情況稱之為妊娠期肝損，是因為懷孕後身體内激素水平都在上升，這些激素都在肝髒代謝，意味着肝髒工作負荷量明顯上升，就會導緻不同程度的肝損，出現谷丙轉氨酶輕度升高，這種情況大多數不需要處理。如果在正常值兩倍以上，就需要肝髒科看一下，排除其他潛在的原因，同時用一些保肝的藥物。

看腎功能的肌酐，上升意味着腎髒損害，下降是正常孕期的生理表現，不代表病理問題。

做甲狀腺功能篩查，一開始檢查會查T3、T4、TSH，甚至是甲狀腺素。你會發現懷孕後大多數人甲狀腺素都是上升，這是正常表現。我們主要看T3、T4、TSH甲功三項。

超聲報告怎麼看？

超聲報告會看胎盤成熟度、羊水、臍血流值

胎盤成熟度可以忽略不計。

羊水過多或者過少的話，首先需要醫生來排除病因。如果沒有特殊原因，就是生理性表現，不需要擔心。

臍血流的高低沒那麼重要，出現舒張末期的速度缺失，或者叫舒張末期速度反流現象才重要。

超聲報告還會提示胎盤位置。隻要宮頸下緣距内口超過25mm以上，就是安全的，完全可以自己生。

孕晚期鐵蛋白一直補不上怎麼辦？

首先要做個檢查，是否有地中海貧血。如果不是地中海貧血，那就是缺鐵性貧血，就可以補鐵劑。但不是每個人補了鐵劑就會有明顯改善，會有吸收轉化率的問題，如果吸收比較好，鐵蛋白血色素就會上升，如果吃的量不夠，或者吸收轉化的能力沒有跟上，血色素和鐵蛋白就不會有明顯改善。

判斷補充鐵劑是否有效，就要看你用了完整劑量後，是否繼續出現鐵蛋白和血色素下降，如果還在持續下降說明有問題，可能需要靜脈補鐵。所以，要麼調整鐵劑，要麼增加劑量，血色素和鐵蛋白會有上升趨勢。

假宮縮稍微有些頻繁，需要輸液治療嗎？

不需要，假宮縮大多數不需要治療。真正引起早産的宮縮是不到10分鐘就痛一次，而且越來越痛，這是真正能讓人進入産程的宮縮。所以假宮縮注意休息就可以了。

四維多少周做比較合理？

醫生角度不叫四維，叫大排畸。大排畸無論是二維、三維、四維做都可以，隻要在好的醫生手裡，二維超聲可以足夠準确，把大多數大排畸的項目看的很清楚。所謂的四維就是在三維的基礎上加了時間軸，更多的人是希望通過四維來拍照片而已。做大排畸通常建議20-24周做。

孕7周黴菌感染可以用藥嗎？

可以的。懷孕本身就是陰道黴菌感染的高危因素，懷孕後出現陰道黴菌感染比較常見，這時候如果查出來是可以治療的，通常是用克黴唑。這是陰道用藥，吸收量不會太大，對寶寶也是安全的。

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