在我們上一期腫瘤常識（我要找找在哪一期了）中，我們了解到随着早期診斷率的提高，以及新治療手段的出現，我國腫瘤患友的整體5年生存率從十年前的30.9%提高到如今的40.5%。而準确的診斷對于治療方案的制定起着決定性作用。

在腫瘤臨床診斷中，我們依靠病理檢查明确腫瘤性質，影像學資料評估分期，生化檢驗、腫瘤标志物水平評估腫瘤“負荷”及其它合并症。其中病理診斷是腫瘤診斷的“金标準”，病理診斷不僅能區分腫瘤的良惡性，還能通過免疫組織化學染色判斷腫瘤的組織來源，而基因檢測則可進一步明确分子分型。最後結合臨床、生化、影像及病理結果明确診斷，制定合理的治療方案。

穿刺活檢是明确診斷的最常用手段。研究表明，穿刺病理與手術病理在診斷上有極高的一緻率（表1），研究顯示超聲引導下的肝組織穿刺準确率達100%。

而患友和家屬對穿刺活檢有諸多的擔心，包括穿刺活檢的安全性，對針對種植轉移的顧慮，為取得足夠标本反複穿刺引起的出血、感染等并發症增多等。這些風險是客觀存在的，但發生率相對較低（表2）。雖然表2中部分腫瘤組織穿刺活檢并發症率較高，但實際上，大部分并發症為疼痛，少量出血，或者發熱等。均可經過積極的止痛、止血、抗感染對症治療，得到良好的控制。

下面讓我們一起以《胸部腫瘤經皮穿刺活檢中國專家共識》中胸部腫瘤穿刺活檢為例，探讨超聲引導下腫瘤組織經皮穿刺活檢的優缺點。穿刺活檢具有方法簡便，創傷小，準确度高，感染機會少，經濟負擔小等優勢。其最常見的并發症是氣胸、出血和咯血、胸膜反應等，這些并發症的發生率和處理原則如下：

1、氣胸（2.4%-60%，平均20%）

處理原則：少量氣胸無需處理；肺壓縮30%以上或經觀察進行性發展者，需行排氣和胸腔閉式引流治療。患者行穿刺活檢時保持安靜，避免說話、咳嗽；選擇合适的穿刺路徑，減少穿刺次數，可減少氣胸的發生風險。

2、出血和咳血（5.0%-16.9%）

處理原則：少量咳血、肺實質内出血、針道出血以及少量血胸等不需要特殊處理，可以自行吸收。咳血量較大時，建議患者患側卧位（穿刺側朝下），防止血被吸入健側支氣管，注意保持氣道通暢，可用止血藥物、輸血等處理。出血量大、持續出血時，要采用介入手段或外科幹預。

3、胸膜反應

處理原則：大多數患者症狀輕微，可自行緩解，無需處理；嚴重者可出現大汗、血壓下降，停止操作并同時給予腎上腺素或葡萄糖容易對症處理。其他如空氣栓塞、心包填塞和腫瘤種植轉移是很罕見的，文獻報道不足0.06%。

所以患友和家屬們對于穿刺活檢不要過于擔心，醫生也會采取各種辦法減少風險和并發症，以達到快速、準确診斷之目的。

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