随着上海疫情形勢的逐步好轉，上海市民的生産生活也漸漸走上正軌，我們珍惜來之不易的防控成果，同時也想從科學的角度來探讨新冠肺炎的流行病學特征。今天，“公共衛生大家談”系列節目第二期邀請上海市疾病預防控制中心副主任吳寰宇主任醫師，為大家介紹流行病學調查那點事。

　　 流行病學三個環節了解一下

　　 流行病學是一個特定的名詞，它是指研究特定人群中疾病、健康狀況的分布以及它的決定的因素，同時研究防治疾病及促進健康的策略，以及措施的一門科學。而流行病學調查，它是實踐或者叫開展流行病學研究的一個重要的手段。而且，談到流行病學調查，首先要了解或者掌握的是流行病學，尤其是傳染病流行病學的三個基本的環節：傳染源、傳播途徑和易感人群。

　　 “我們談到傳染病，特别是傳染病的流行病學調查，是離不開這三個基本環節的。對于新冠病毒病原體來說，近距離的飛沫傳播，是它最主要的一種傳播的途徑。另外，接觸到受到病毒污染的物品，也可能中招，也可能進行傳播。在一些特定的場合，比如說一些密閉的空間，如果病毒的濃度相對比較高的話，它還能通過氣溶膠傳播。病人的尿液、糞便當中也能檢測到一些病原的痕迹，甚至分離到病毒，所以也提示我們在過程當中還要對可能受到環境污染的這樣一些風險要引起高度的關注。

　　 新冠病毒是全人群易感，尤其是老年朋友，往往有基礎性疾病，而且免疫力相對要弱一點，所以一旦感染了新冠病毒，更容易引起一些并發症，甚至引起重症。在這裡要提醒老年人，尤其是有慢性基礎性疾病的老年人，做好個人防護，同時接種新冠疫苗。

　　 吳寰宇說，新冠病毒始終在變異，根據基因測序和比對分析的結果，上海這一輪疫情引發的病原就是奧密克戎，而且它是奧密克戎當中的BA.2和BA.2.2.兩個變異株。奧密克戎更容易和人體的細胞結合，也更容易使人體受到感染，傳播也相對來說更加快速。

　　 R0和Rt是啥意思？

　　 我們經常聽到專家在讨論傳播速度的時候會使用R0和Rt兩個詞，它們代表什麼意思呢？吳寰宇解釋，R0指基本再生數。它指在沒有采取任何幹預或者防控的措施底下，一個感染者能夠傳播給周圍幾個人。對于奧密克戎來說，它的基本再生數非常高，高達9點多，就意味着如果不采取任何防控或者是防護的措施，在這樣一個原生态的環境當中，一個陽性感染者至少能傳染9個人。

　　 所謂的Rt中，t就是time，一般來說會用“天”來作為一個單位來計算統計。奧密克戎發生之後我們不可能什麼措施都不采取，Rt值就是指在采取方方面面各種防控措施以後，那麼在一個時間段内，一個陽性的感染者你能夠傳給周邊多少人的這樣一個數量。回到這一輪的疫情，早先的時候實時再生數也是蠻高的，随着我們采取了針對性的綜合防控措施，Rt值就逐步下降了。

　　 “對于Rt值，1是一個分界線，一個陽性感染者能夠傳播他周圍一個人，如果低于1，就不容易再往下傳了，它都傳不到一個人，意味着我們的傳播鍊慢慢被阻斷了，傳播的風險的因素也被有效地控制了。Rt值能夠評價一個地方在一個時間段内對于疫情防控的效果，說明措施有沒有針對性、老百姓配合不配合、措施的效果有沒有真正體現出來。”吳寰宇說。

　　 老小區、城中村是本輪疫情防控難點

　　 奧密克戎傳播的速度比較快，隐秘性比較強，在我們的工作當中還是發現有一些風險的點。吳寰宇說，當上海的疫情從最高峰逐步往下走的過程中，我們也發現，特别是人口比較密集、環境衛生相對比較薄弱的場所，比如老舊小區、城中村，疾病的控制有一定的難度。另外像工地、市場也是人員比較聚集的地方，而且人來人往，環境也比較複雜，一旦有人感染，容易造成疫情在更大範圍内的傳播。

　　 為了應對可能的風險點，本市一直強調“四應四盡”。

　　 首先，“應檢盡檢”，該做核酸篩查檢測，你得及時配合來檢，因為核酸篩查是很好發現傳染源的方法。

　　 第二，“應收盡收”，發現感染者之後，一定要及時收治到定點醫院或者方艙醫院，這樣避免疫情的擴散和傳播，也是切換傳染源和阻斷傳播途徑的方式。

　　 第三，“應隔盡隔”，可能發生了陽性感染者之後，有一些密切接觸的風險人員需要到集中隔離點去隔離觀察，這個時候也要積極的配合。

　　 第四， “應治盡治”，對于所有的感染者還是要積極救治，避免可能産生的重症甚至是死亡。

　　 2020新冠疫情出現之後，流調這個詞被大家所熟知。流調人員會詢問您，最近去過什麼地方？和誰接觸過？吳寰宇說，在接下來的日子裡可能還會有一些市民也會接到這樣的電話，在整個的新冠疫情防控當中，流調是重要的一個環節。通過流調能夠掌握疫情的特點，也能夠針對性地提出一些防控的建議和策略。

　　 流調其實可以很簡單地把它歸納為兩點：一是找上家，二是鎖定下家。至于怎麼開展流調，專業人員會詢問市民百姓一些基本的信息，以及做過哪些檢測，檢測的結果是什麼、打沒打過疫苗，原先的身體狀況怎麼樣等，這些都是流調當中最為主要、最為核心的信息。

　　 “通過這些信息的詢問，同時會有一些數據的比對、分析，找出你這個個案為什麼會感染，你可能得感染的途徑在哪裡，你這次感染之後會不會對周圍的環境造成風險，你周邊有哪些是風險人群我們需要及時地識别和管控。這樣實際上幫助我們避免疫情再次發生，二是第一時間把所有的風險人群能夠及時掌控。另外很重要的一點，研判疫情，也就是個案風險範圍到底有多大。”吳寰宇說，你回答的每一個問題，你提供的每一條有用的信息，對流調人員來說不單單對你有幫助，對我們整個社會面、整個這座城市的防控，都能發揮特别重要的作用。

　　 現在大部分的市區疾控中心流調人員，如果打到市民的手機上，都會有提示，“您接聽到的是市（或區）疾控中心的流調電話，請問放心地接聽。”一旦接到這樣的電話，看到這樣的提示，就可以放心地接聽。

　　 新民晚報記者 左妍

　　 【你問我答】

　　 1.有市民向節目組提問，“我和鄰居都是居家不外出的，也沒有接觸，為什麼流調時把我算作密接了？”

　　 吳寰宇解釋，其實這個問題涉及到怎麼來排查判定密接，這是一個專業的問題。所謂密切接觸者是指從疑似病例到确診病例出現症狀前4天或者無症狀感染者檢測時間作為起點倒推4天。在這樣的時間範圍内，與他有近距離密切接觸的，或者是可能暴露于被污染的環境當中的這些人員，會判定為是密接。

　　 另外，密接的密接是指與密接人員共同生活、工作、學習，而且就是頻繁接觸，同時也沒有采取很好的防護措施的人員。

　　 對于這次奧密克戎在上海引起的本土疫情，疾控對于密接和密接的密接判定有過一些動态的調整。比如說，你現在居住的小區、場所，人員都是完全封閉的，相互不接觸的。在這種情況下，密接的判定就是同住人；可能同樓層的人、上下樓層的人，可能被判為密接的密接。

　　 但是，如果您居住或者生活的場景比較複雜，如老小區、工地，你并不能完全做到足不出戶，人不接觸人，判定标準就發生了變化。這個時候密接除了同住人以外，和您合用煤位的人員是都要被判密接的。與此同時，你的同樓層的人員也會被判定為密接。另外你整個樓棟或者整個區域範圍内的人員都可能被判定為密接的密接。

　　 當然，判定标準不是一成不變的。對于每個現場，對于每個個案都是有變化的，所以專業人員都會針對每一起案例、每一個場所、風險的研判結果來動态調整密接和密接的密接标準。要把所有的風險人員盡可能在第一時間識别、第一時間管控，做到快速而且相對精準。

　　 2.網友提問，到醫院看病要主動報告流行病學相關信息，這個有什麼意義？

　　 吳寰宇解答，有助于接診醫生第一時間來判斷你是不是有風險，是不是有可能感染新冠病毒。另外，每個發熱門診都是一個監測哨，通過主動提供流行病學的信息，幫助每個監測哨能夠發揮它監測預警的作用。今後一段時期當中，還會有一些零星散發疫情會出現。針對這樣一些情況，專業機構會繼續按照相關的防控要求，抓緊、抓細、抓嚴、抓實。

　　 流調隊伍是24小時待命狀态，一旦接到這樣疫情報告以後，會按照“2 4 24”這樣工作的機制，就是2個小時要到現場，4個小時要完成核心信息的收集和彙總，24小時内要完成相關的流行病學調查和一些人員的管控、檢測等等相關的作用。同時，相關的部門組成“三公聯動協同應急處置”機制，力争在第一時間就能夠鎖定我們的風險人群，同時也能夠盡可能在第一時間内把疫情盡快控制住。

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