圍産期抑郁症是妊娠期間或分娩後4周内出現的抑郁發作,是妊娠期和産褥期常見的精神障礙。可能導緻孕産婦及其子代的不良結局,也是孕産婦心理健康不良事件的重要原因。
一、篩查時機
對圍産期抑郁症的合理篩查時機是早期妊娠。
篩查的時機和頻次根據個體調整,推薦對所有孕婦進行抑郁症篩查,如有多種抑郁症危險因素可在妊娠早期和晚期各篩查1次。
篩查可使孕産婦受益,告知孕婦其出現圍産期抑郁症的風險,并指導其如何識别早期症狀和尋求适當幹預,降低母兒不良事件等。
二 、篩查方法
【1】愛丁堡産後抑郁量表
愛丁堡産後抑郁量表(EPDS)為最常用的圍産期抑郁症篩查工具。篩查時,早孕期婦女抑郁症的發生率為9.02%。
此量表共計10個條目,每個條目有0、1、2、3分四級評分,總分最大值為30分。
總分>12分為篩查陽性,提示孕産婦罹患圍産期抑郁症的可能性大,應轉精神專科明确診斷,分值越大,症狀越重。以EPDS總分9分為臨界值,其中9~12分為輕度抑郁症,13~30分為中重度抑郁症。
該量表易于評分,方便操作,敏感度為70%~100%,特異度為74%~97%,陽性預測值為22%~75%。
【2】抑郁症篩查自評量表(PHQ‑9)
在抑郁症嚴重程度的評估方面具有良好的敏感度和特異度,簡便、有效。
量表中<5分為正常,5~9、10~14、15~19、>19分,分别提示輕、中、中~重度和重度抑郁症。
【參考文獻】中華醫學會婦産科學分會産科學組.圍産期抑郁症篩查與診治專家共識.中華婦産科雜志.2021-8
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