門診上有很多先心病家長來咨詢孩子的情況：“我家孩子這種情況能自愈嗎？”“我家寶寶現在這樣是不是需要盡快手術？”到底是“需要盡快手術”還是“再觀察一段時間看能否自愈”。

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事實上，臨床上隻有部分簡單先心病存在自愈的可能，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉這三種情況存在較高的自動閉合率。先心病這6種情況，家長别盲目等自愈，需盡快手術治療！

（1）法洛氏四聯症

此類患兒一旦确診，都具有手術指征。之所以要盡早手術，是由于随着年齡增加會使這類孩子長期處于發绀狀态，側支循環建立，右心室肥厚持續加重，甚至影響最終手術效果。

（2）單心室

單心室患兒如果肺動脈狹窄十分嚴重，氧飽和度低于60％，新生兒階段可以施行體肺分流手術，使體循環部分血通過人工血管到肺循環，以增加肺血和氧飽和度，并促進肺動脈發育。

如果病人無肺動脈狹窄，存在嚴重的肺動脈高壓，新生兒階段需要通過肺動脈環縮術控制肺血和肺動脈壓力，否則充血性心力衰竭同樣會導緻病人早期死亡。

（3）右室雙出口

右室雙出口臨床無自愈可能，一旦确診，應盡早手術。其手術方法應按畸形的類型、室間隔缺損的位置和有無肺動脈狹窄等确定。

（4）完全性心内膜墊缺損

由于完全性房室間隔缺損存在心房和心室兩個水平的心内分流，房室瓣又存在反流，因此患兒心髒負擔非常重，而且存在肺動脈充血和肺靜脈淤血，繼發嚴重肺動脈高壓。

這類患兒很容易發生呼吸道感染，同時又加重心髒負擔和肺動脈高壓，因此很容易出現心功能不全而死亡。而且随着時間延長，瓣膜的病變也會逐漸加重，增加手術的難度。因此患兒一旦明确診斷，盡可能早期手術治療，避免心功能不全、肺動脈及瓣膜病變加重。最佳手術時間在3~6個月，最好不要超過一歲。

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（5）左冠狀動脈異常起源于肺動脈

這種疾病比較罕見，但卻很兇險。這類患兒如果得不到及時救治，心功能會逐漸衰竭，死亡率很高（大約90%的患兒在出生後12個月内死亡），所以一旦發現就要盡早手術幹預。

（6）其他情況

大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流、永存動脈幹和動脈弓中斷等先心病類型，一般在患兒出生後就要立刻做手術，不需等待，否則很容易導緻新生兒死亡，或短時間内引起肺動脈血管病變，造成一系列不利影響。

提醒：以上先心病患兒一經确診最好盡早安排手術，否則孩子随時可能出現心力衰竭、重度肺動脈高壓等情況，造成不可逆轉的影響。

而對于像房缺、室缺等能自愈的先心病患者來說，如果出現生長發育遲緩、反複的呼吸道感染、心力衰竭等表現，家長也千萬不應抱有任何僥幸心理，一味拖延，期待有奇迹發生，應當盡快就醫，及時手術矯治。

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