甲狀腺癌可以不說是癌嗎?16年裡發病率增長了20倍，甲狀腺癌成為增速最快的惡性腫瘤2022年國家癌症中心發布的最新數據顯示，近年來，甲狀腺癌的發病率呈快速上升趨勢，下面我們就來聊聊關于甲狀腺癌可以不說是癌嗎?接下來我們就一起去了解一下吧!

甲狀腺癌可以不說是癌嗎

16年裡發病率增長了20倍，甲狀腺癌成為增速最快的惡性腫瘤。2022年國家癌症中心發布的最新數據顯示，近年來，甲狀腺癌的發病率呈快速上升趨勢。

對于在成年人中普遍存在的甲狀腺結節，哪些是可疑度高的結節？如何識别甲狀腺癌早期信号？在衆多惡性腫瘤中，甲狀腺癌因相對進展緩慢而有“懶癌”之稱，實際上，在臨床專家看來，這個對手并不懶。5月25日-31日是“國際甲狀腺知識宣傳周”，南方醫科大學南方醫院甲狀腺疝外科主任雷尚通教授指出，并非所有的甲狀腺癌都是“懶癌”，不能以“懶癌”的觀念去對待惡性腫瘤，癌細胞會跑會轉移，不按常理出牌、悄無聲息進攻，這些特質與生俱來，如果不及時規範治療，往往容易出現淋巴結轉移甚至遠處轉移，嚴重影響治療效果。

一半成年人

可查出甲狀腺結節

根據2022年國家癌症中心發布的最新數據，近年來甲狀腺癌已成為增速最快的惡性腫瘤，女性的發病率比男性高出約2倍，多發于15至59歲女性。

“在成年人中，甲狀腺結節很普遍，約一半成年人通過彩超篩查可以發現結節。”雷尚通介紹，甲狀腺屬于内分泌器官，人體所有的内分泌器官都容易長結節，如甲狀腺、女性的乳腺和卵巢等。随着技術的發展，高分辨率彩超廣泛應用在體檢中，它可以觀測到甲狀腺内兩毫米以上的結節，因此體檢發現結節越來越常見。

“這類結節其實并不可怕，絕大多數結節都是良性的，隻需要觀察即可。對于比較大的良性結節，如4厘米以上、會壓迫周圍器官影響生活或影響外觀的，可以采取手段解決壓迫；還有一類是惡性結節。總體來看，這兩種需要幹預的結節大概占比5%~10%，90%以上的甲狀腺結節不需特别關注。”

一旦結節

有這些特征需警惕

雷尚通介紹，對于很小、沒有惡性特征的結節，正常情況下每年複查一次就可以了。當發現可疑的結節時，醫生會根據超聲提供的特征評估這個結節是否有風險、風險的高低，進而給出複查方案。對于高度懷疑的結節，必要時需穿刺病理活檢明确診斷。

彩超是甄别甲狀腺惡性結節的重要手段，而穿刺是确診的“金标準”。對于甲狀腺癌這一惡性腫瘤，彩超診斷識别度相對較高，因為它在彩超下有一些非常典型的特征，“超聲對于診斷甲癌有80%~90%的準确率，對于經驗豐富的彩超專家，準确率可高達九成。”

這些特征，往往是甲癌這個惡性腫瘤的“典型特色”:

第一，大部分呈現低回聲；

第二，觀察縱橫比。良性結節喜歡橫着長，惡性結節習慣縱着長，對于越小的結節，縱向還是橫向生長判斷惡性的價值越大，如果小結節縱橫比大于一，這提示可能是一個惡性腫瘤。如果結節已經長得比較大如有兩三厘米大小，此時關注縱橫比參考意義不大；

第三，觀察結節邊界清晰度。良性的結節邊緣光滑，像玻璃球一樣，惡性結節常常不按常理出牌，張牙舞爪肆意生長，突然這邊長個角那邊長個枝；

第四，觀察鈣化情況，不同的鈣化狀态提示信息不一樣，點狀鈣化比較危險，特别是呈散狀或者簇狀鈣化最需要提高警惕。

“具備這些條件越多，提示結節惡性的可能性越大。如果具備的不多、結節比較小，可以先觀察，随訪密度應比普通結節頻密。”雷尚通表示，對于高度懷疑惡性的結節，可通過穿刺活檢來診斷。

“越小的結節穿刺難度越高，就像持槍打靶一樣，靶盤越小命中率越低，容易出現假陰性情況，因此對于隻有2~3毫米的結節，一般不建議穿刺。甲狀腺結節生長相對緩慢，等這個結節再長大一點，或者惡性特征更多一些再進行穿刺，這時候确診後實施治療并不影響治療效果。”雷尚通表示。

甲狀腺癌是“懶癌”？

千萬别輕視！

甲狀腺癌常被認為是一種“懶癌”，其惡性程度一般比較低，發展過程緩慢，相比其他癌症更容易被治愈。雷尚通做過數千例甲狀腺癌手術，親眼看過惡性腫瘤肆意侵犯氣管、神經等情況，他提醒說，對于所有的惡性腫瘤，都需要重視，輕視對手會付出代價，“惡性腫瘤會跑會轉移、不按常理出牌、悄無聲息侵犯，我們不該随便用‘懶癌’去形容它，也不應該用懶癌這個特點去指導臨床治療，以免影響治療效果”。

專家指出，無論從世界範圍還是國内來看，甲狀腺癌的死亡率仍然在上升。實際上，甲狀腺癌的四種類型中，惡性程度最高的未分化甲癌，患者平均生存期僅有三到六個月；甲狀腺隋樣癌容易發生淋巴結轉移；濾泡狀腺癌容易發生遠處轉移，約有四分之一的患者會發生遠處轉移，一旦發生遠處轉移，五年生存率會下降；約有九成甲狀腺癌患者屬于相對比較溫和的乳頭狀甲癌，然而，它的淋巴轉移率高達四成，“即使是被認為最溫和的乳頭狀甲狀腺癌，也包含了10多種亞型，其中有幾種是高度惡性的亞型，它會威脅生命，也會在早期發生轉移，影響到患者的生存。所以不應該把甲狀腺癌看作是‘懶癌’。”

雷尚通表示，甲狀腺癌的治療以手術為主，此外對于中高危患者還建議手術後接受碘131輔助治療和内分泌抑制治療，這三種治療方式被稱為甲狀腺治療的“三駕馬車”。對于早期發現的甲癌患者，通過手術手段可以達到臨床治愈。需要強調的是，惡性腫瘤通常是悄無聲息地出現和發生變化的，應提倡每年健康查體，早期發現。“要想得到良好的治療效果和生存質量，一定要堅持‘早發現、早診斷、早治療’原則。”雷尚通說。（全媒體記者梁超儀 通訊員淩偉明）

來源： 廣州日報

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