佐匹克隆是環吡咯酮類第三代催眠藥，藥理作用與苯二氮卓類藥物相似，作用于γ-氨基丁酸（GABA）受體/氯離子通道複合物中的苯二氮卓位點的不同結合位點（A-1亞型受體），具有鎮靜、催眠、抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥作用。佐匹克隆為速效催眠藥，起效迅速，與苯二氮卓類藥物相比，作用更強，适用于各種原因引起的失眠症，能延長睡眠時間，提高睡眠質量，減少夜間覺醒和早醒次數，尤其适用于不能耐受次日殘留作用的患者。

佐匹克隆推薦成人臨睡前服用7.5mg，老年和體質虛弱者服用佐匹克隆，可損害運動和認知能力，肝功能不全患者服用佐匹克隆，容易引起蓄積，增加不良反應風險，推薦上述人群的用藥劑量為3.75mg，腎功能不全者無須調整劑量。服用佐匹克隆後如未立即就寝，可出現眩暈、頭暈、幻覺、短期記憶喪失的中樞神經系統作用，老年人應謹防跌倒摔傷。佐匹克隆達到有效劑量後應謹慎調整劑量，對于大多數患者，增加劑量不但不能增強療效，反而可能增加不良反應風險。

艾司唑侖是臨床上常用的鎮靜催眠藥，屬于苯二氮卓類中樞神經抑制藥，可引起中樞神經系統不同部位抑制。随着用藥劑量的增大，臨床表現可自輕度鎮靜到催眠甚至昏迷。主要通過加強或促進γ-氨基丁酸的抑制性神經遞質作用，在中樞神經各個部位，起突觸前和突觸後的抑制作用，有較強的鎮靜、催眠、抗驚厥、抗癫痫、抗焦慮作用，以及較弱的中樞性骨骼肌松弛作用。适用于失眠、焦慮、緊張和恐懼，也可用于抗癫痫和抗驚厥。

艾司唑侖用于鎮靜，劑量為一次1-2mg，一日3次。用于失眠和抗焦慮，劑量為1-2mg，睡前服用1次。用于抗癫痫和抗驚厥，劑量為一次2-4mg，一日3次。老年人或體弱者可以由0.5mg起始，視情況緩慢加量。

佐匹克隆和艾司唑侖每周2-4次間斷用藥，避免連續每晚用藥，用藥療程沒有明确規定，應制定個體化用藥方案，建議短期用藥，一般不超過4周，超過4周需由醫生重新評估。長期用藥突然停藥，可引起失眠反跳、易激惹、神經質等戒斷症狀，建議長期用藥者停藥時逐漸減量，不宜驟停，停藥過程應持續數周。

奧氮平是第二代抗精神病藥，主要通過拮抗中樞神經系統多巴胺受體和5-羟色胺受體2受體，發揮抗精神病作用，尚可拮抗M受體、α1受體和H1受體等，引起不良反應，對中腦邊緣系統的作用比對紋狀體系統的作用更具有選擇性，錐體外系反應發生率低，主要适用于精神分裂症，對于幻覺、妄想等陽性症狀以及情感平淡、言語貧乏等陰性症狀均有一定療效，可用于急性期控制症狀，恢複期鞏固療效以及長期維持治療以預防複發，較少影響認知功能，有利于患者回歸社會。此外，奧氮平還适用于中重度躁狂發作，預防躁狂症患者雙向情感障礙複發。

奧氮平治療劑量為10-20mg/日，維持劑量一般為10mg/日，根據病情和耐受情況調整劑量。老年、女性、非吸煙、有低血壓傾向、中度肝功能損害或嚴重腎功能損害患者起始劑量為5mg/日，謹慎遞增劑量，每次增加5mg，至少間隔一周。療程應充足，急性期治療至病情緩解後，應有相當時間的鞏固治療，然後再适當減少劑量，作長期維持治療，一般不少于2-5年，預防病情複發。

帕羅西汀是臨床上常用的一線抗抑郁藥，屬于選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑，主要通過選擇性抑制5-羟色胺的再攝取，增加突出間隙5-羟色胺濃度，從而增強中樞5-羟色胺能神經功能，發揮抗抑郁作用。帕羅西汀對去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制作用很弱，與膽堿受體、組胺受體、腎上腺素受體幾乎無親和力，所以不良反應較少，适用于抑郁症、強迫症、驚恐障礙、社交恐懼症或社交焦慮症，國外批準的适應症中，尚可用于治療廣泛性焦慮症和創傷後應激障礙。

帕羅西汀建議每日早上服用，與食物同服可避免胃部刺激。成人抑郁症患者，帕羅西汀每日劑量為20mg。服用2-3周後根據患者的反應，可逐漸增加劑量，每周以10mg 遞增，一日最大量不超過50mg。老年人或肝功能不全者，一日可從10mg開始，一日最大量不超過40mg。強迫症患者，帕羅西汀每日劑量為40mg，起始劑量為每日20mg，每周以10mg遞增，一日最大量不超過60mg。驚恐障礙患者，帕羅西汀每日劑量為40mg，起始劑量為每日10mg，根據患者的反應，每周以10mg遞增，一日最大量不超過50 mg。社交恐怖症或社交焦慮症患者，帕羅西汀每日劑量為20mg，若無反應，可根據患者反應，每周以10mg遞增，一日最大量不超過50mg，劑量改變應至少間隔一周。

帕羅西汀一般2-4周開始起效，達到治療劑量後，應繼續鞏固治療6-8周，然後維持治療12個月，預防複發，長期用藥的患者應維持在最小有效治療劑量。用藥期間避免飲酒，不得随意使用艾司唑侖等中樞抑制藥，出現皮疹時必須停藥，患者由抑郁轉為躁狂時應停藥，并給予相應治療，對癫痫患者或有癫痫史者應進行臨床及腦電圖監測。

谷維素存在于米糠油中，是以植物甾醇為主體的阿魏酸酯混合物，主要作用于間腦的自主神經系統和内分泌中樞，能調節自主神經功能，減少内分泌平衡障礙，改善精神神經失調症狀，穩定情緒，減輕焦慮和緊張狀态，并能改善睡眠。适用于自主神經功能失調（包括神經症的心血管、胃腸道症狀）、更年期綜合征、精神分裂症周期型、經前期緊張症、腦震蕩後遺症及原發性痛經等。

谷維素一次10mg，一日3次，每天最大用量不超過60mg，推薦餐後服用，有助于預防或減輕胃腸道不良反應，療程一般3個月左右。如使用 7 天症狀未緩解，請及時咨詢醫師或藥師。

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