前幾天跟随門診部的主任去檢查門診醫生上班的情況，來到了不孕不育門診，本以為這種門診應該不會有多少病人，但沒想到當我們推開門時，坐在裡面有七、八個女性朋友，她們齊刷刷的朝我們看了過來。好吧……現在都有那麼多人得不孕不育症了嗎？

于是回到家中，通過查閱相關資料發現，原來早在上世紀80年代，世界衛生組織（WHO）曾對25個國家展開過調查，估計全球大約有6000萬~8000萬的夫婦處于不孕不育狀态，在發達國家夫婦中占5~8%，發展中國家有的地方竟占到了30%，而且近年來有上升的趨勢。如此高的一個比例簡直可以和心血管疾病與腫瘤相提并論了。

而在所有不孕不育症病人當中，女性竟占到了70%。不管女性朋友們相不相信，這就是事實。不僅如此，在所有女性疾病中，不孕不育症也占了15%。隐隐約約感覺到人類的生育問題受到了嚴重的挑戰。（瑟瑟發抖……）

不孕不育症分為不孕症和不育症兩種。世界衛生組織定義，育齡夫婦同居一年以上，有正常性生活且沒有采取任何避孕措施，仍未受孕的稱為不孕症；如果能懷上，但不能得到活産嬰兒，則稱為不育症。（當然，如堕胎等那種人為因素造成的流産，不算）

導緻男性不育一半以上都是由于少精、弱精、無精、畸形、無夜化、環境、電離輻射等因素引起的精子數量或活力異常，而女性不孕不育的原因相對來說比較複雜：

1.器質性病變是最主要的原因

輸卵管堵塞、陰道炎症、多囊卵巢綜合症、盆腔炎、子宮内膜異位等婦科常見疾病。其中生殖系統感染是最常見的因素，如人工流産、上取環及沙眼衣原體、艾滋等性傳播疾病引起的輸卵管堵塞、炎症等。

2.内分泌因素、免疫因素、精神因素等也是女性不孕不育的常見原因

如雌激素水平以及是否存在抗子宮内膜抗體、抗精子抗體和抗透明帶抗體等免疫因素，焦慮、抑郁、悲傷等負面情緒問題都可影響受孕。

3.還有環境、社會、遺傳因素等也是不可忽視的影響因素

近些年，環境的惡化不僅容易導緻女性月經不調、排卵障礙、卵巢早衰等疾病，也會引起男性精子質量的下降。社會因素包括種族、年齡、文化程度、經濟情況、宗教信仰、生活方式等等，例如35歲以後不孕不育發病明顯升高，初次性生活年齡小于13歲不孕症患病率為15%，如果在19歲之後僅為4%。此外，吸煙、酗酒、濫用某些藥物等也是造成不孕不育的病因。

所以，不孕不育已經是全球的公共衛生問題了，而導緻女性不孕不育多種多樣。因此，解決女性的健康問題對治療不孕不育非常有幫助。但需要指出的是，女性的健康問題與男性的關系是非常密切。

比如說女性初次性生活的時間、避孕藥的使用、心理上的疏導以及性傳播疾病的治療等都需要男性共同參與，保持良好的生活習慣、幹淨的生理衛生條件、規律的性生活等對雙方健康都有利。有生育意願的夫婦當發現存在不孕不育，盡早至不孕不育門診查明原因，并接受規範的治療。别不好意思，尤其是男性，萬一是你的問題呢？

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我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。了解更多醫學知識，歡迎關注@醫師楊浩

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