目前，幾乎所有體檢都包括兩項基礎的腫瘤标志物檢查：甲胎蛋白（AFP）與癌胚抗原（CEA），分别是肝癌與消化系統癌症的輔助診斷指标。而在更高端的體檢套餐裡，腫瘤标志物已增加到了13項。

目前，幾乎所有體檢都包括兩項基礎的腫瘤标志物檢查：甲胎蛋白（AFP）與癌胚抗原（CEA），分别是肝癌與消化系統癌症的輔助診斷指标。

而在更高端的體檢套餐裡，腫瘤标志物已增加到了13項。很多人體檢後發現腫瘤标志物升高，便開始懷疑自己是不是得了癌症。

腫瘤标志物升高≠癌症

腫瘤标志物是指一類以糖類抗原為主的、與某些腫瘤相關的指标，其升高并不能簡單地認為得了癌症。

國際醫學檢驗學領域最權威的學術組織美國全國臨床生物化學學會（NACB）于2008年和2010年分别制定了睾丸癌、前列腺癌、直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌、宮頸癌和胃癌的腫瘤标志物使用指南。這些指南都明确指出，腫瘤标志物适用于高危人群（如有腫瘤家族史，長期吸煙、飲酒史，慢性肝病史等）的篩查，不适合用于普通人群腫瘤的篩查。

目前，臨床上使用的腫瘤标志物的敏感性和特異性都達不到100%，大多數腫瘤标志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織，甚至正常組織中。單純發現腫瘤标志物腫瘤升高，不能作為腫瘤診斷的依據。

常見腫瘤标志物

癌胚抗原（CEA）

CEA是由大腸癌組織産生的一種糖蛋白，作為抗原可引起患者的免疫反應。血清CEA正常參考值＜5μg/L。CEA升高主要見于：結腸癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮内膜癌、胰腺癌等，其他腫瘤也有不同程度的陽性率。部分良性疾病直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肺部疾病也有不同程度的CEA水平升高，但通常升高程度和陽性率較低。

甲胎蛋白（AFP）

AFP通常由孕期的胎肝和卵黃囊産生，是目前診斷原發性肝細胞癌最敏感、特異的血清标志物，其診斷陽性率為60%～70%，确診還需聯合影像學檢查。AFP升高也可出現在睾丸癌、卵巢癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌等腫瘤中。在非腫瘤性的疾病如急、慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP的濃度也可以出現不同程度升高。此外，有些正常生理狀态下AFP也會升高，比如婦女妊娠後，血清AFP會出現升高，分娩後恢複正常。

糖類抗原125（CA125）

CA125是一種糖蛋白，在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。良性婦科病（盆腔炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。

糖類抗原19-9（CA19-9）

檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指标，對監測病情變化和複發有很大意義。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

引起腫瘤标志物升高的因素主要有：

1.惡性腫瘤：對于惡性腫瘤，一般腫瘤标志物的含量會有顯著增高。例如原發性肝細胞型肝癌患者檢測甲胎蛋白（AFP）絕大多數會有顯著增高；胰腺癌患者檢測糖抗原CA19-9也會有增高現象等等。

2.炎症、慢性疾病：如肝炎、肝硬化等會導緻甲胎蛋白AFP升高；急性胰腺炎、膽囊炎等會導緻糖類抗原CA19-9升高；盆腔炎、子宮内膜異位症等也可能引發糖抗原CA125升高；

3.藥物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制劑的使用後，有可能引起某些腫瘤标志物指标的升高。

4.樣品存儲問題：在血液标本儲存不當也會導緻腫瘤标志物的指标升高。如容器、抗凝劑、保存液及冷鍊儲藏等出現問題，會導緻樣品不能準确反映檢測者的實際情況，有可能會使腫瘤标志物的值升高。

5.特殊情況：例如喝酒、睡眠不好，還有就是過頻進食補品。對于女性來說，處于懷孕期或月經期時前後抽血，都會因個人身體差異産生波動。

一般非腫瘤因素引起的腫瘤标志物升高往往是一過性的，或者僅高出一點，不必過于恐慌，正确的做法是：偏高後，一般間隔2周左右去醫院複查，同時關注身體是否有其它異常症狀，如指标穩定或呈下降趨勢，就不必驚慌失措了。如果有非常明顯的增高或持續升高，就需要做進一步的全面檢查，腫瘤标志物要和影像（CT、超聲、磁共振等）、病理等檢查結合起來，才能判斷是否患上腫瘤。腫瘤确診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據。

總之，腫瘤标志物指标升高，并不意味着一定得了癌症。在發現指标升高時，一定要綜合分析、動态随訪，若指标持續成倍增加，要特别小心。同樣的，腫瘤标志物指标位于正常值内也不代表就萬事大吉，隻有積極做好全面的防癌措施，才能真正防癌于未然。

來源：漢鼎好醫友

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